Всё о кожных заболеваниях

Папиллома шейки матки. Методы лечения и вакцинация

В последнее время причиной рака шейки матки у женщин становится вирус папилломы человека (ВПЧ). Он провоцирует рост образований, которые называются папилломами или кондиломами. Инфицирование происходит вследствие незащищенного полового акта с зараженным партнером. Специалисты считают, что в группу риска заполучить опасное заболевание может попасть любая женщина, не имеющая постоянного партнера.

Причины папилломатоза на шейке матки

В числе основных причин, по которым вирус папилломы человека активизируется на шейке матки, выделяется слабый иммунитет женщины. Защитная система ее организма может быть угнетена из-за частых стрессов, вредных привычек и расстройств пищеварительных функций. Все эти факторы создают фон, благоприятствующий развитию и прогрессу патологии.

Об интимном способе заражения ВПЧ стоит сказать, что ни способ контакта, ни факт наличия презерватива не играют решающей роли.

Проникновение болезнетворного штамма в здоровый организм может случиться даже во время поцелуя. Оральные и анальные формы незащищенного секса также способствуют инфицированию.

Ряд причин не сексуального характера составляют:

• поражение новорожденного в процессе прохождения через половые пути больной матери;
• бытовой канал заражения – пользование предметами личной гигиены другого человека (возможного носителя ВПЧ);
• посещение общественных мест с условиями повышенной влажности – саун, бассейнов, бань и т. д.

Все штаммы ВПЧ имеют способность выживать во внешней среде. Поэтому во избежание заражения женщина не должна примерять чужое нижнее белье, мыться мочалками и вытираться полотенцами, не принадлежащими ей лично.

По мере проникновения в организм ВПЧ внедряется в глубокие слои эпителия. Эта среда является благоприятной для его размножения и роста. В период развития штамм не считается опасным. Заразным он становится после окончательного созревания и выхода на поверхность кожи или слизистой.

Симптомы и диагностика ВПЧ, поразившего шейку матки

Самостоятельно распознать папилломатоз внутренних половых органов женщина не может. Патология обнаруживается в ходе очередного осмотра гинекологом. Наличие остроконечной кондиломы говорит об остром течении болезни. Но пугаться этого не стоит, поскольку острые инфекционные процессы проще поддаются лечению, нежели «дремлющие».

Выявление плоской кондиломы свидетельствует о хроническом заболевании, приведшем к аномальным изменениям верхнего слоя эпителия. Для подтверждения диагноза зрительного осмотра недостаточно. Дабы окончательно убедиться в наличии/ отсутствии патологии, врач должен взять биопсию и передать образцы материала на гистологическое исследование. Процедура поможет определить злокачественность процесса.

На поздней стадии папилломатоза женщина может замечать такие отклонения, как:

Ниже на фото показаны разные проявления папилломы шейки матки.

Бородавчатые элементы склонны к поочередному появлению и исчезновению. Цвет эпителия не меняется. Бугристость эпителия нежной шейки врач может не только увидеть, но и прочувствовать вручную. Этот симптом подтверждает наличие остроконечных кондилом и активизацию штамма.

Выявление очагов дисплазии отождествляют с близким к онкологии состоянием. Их бессимптомное формирование приводит к запоздалой диагностике и не своевременному лечению.

Вирус папилломы человека и эрозия шейки матки – сочетанный вариант течения болезни. Наличие на детородном органе эрозивных участков способствует созданию условий для жизнедеятельности вредоносного возбудителя. Папилломатоз, развившийся на фоне эрозии, увеличивает риск трансформации патологических очагов в злокачественную опухоль.

При наличии диспластических изменений пациентке показаны методы биопсии и кольпоскопии. Для проведения диагностики также могут браться пробы с применением уксусной кислоты. Способ облегчает выявление вирусных очагов – после обработки препаратом они становятся неравномерно окрашенными.

Влияние ВПЧ на беременность

Если папиллома образовалась на шейке матки при беременности, она может представлять угрозу выкидыша. Пока плод находится в материнском лоне, вирус не причиняет ему вреда. Инфицирование случается во время родов и приводит к появлению следующих патологий:

Примечательно, что способ появления малыша на свет не играет никакой роли в проявлении у него папилломавирусной инфекции. Признаки недуга у ребенка могут быть обнаружены как после естественного родоразрешения, так и после кесарева сечения.

Признаки папилломавирусной инфекции, выявленные у беременной, в большинстве случаев исчезают самостоятельно после родов. Очаги заболевания или уменьшаются в размерах, или рассасываются полностью. В таких случаях доктора говорят о самопроизвольном исцелении.

Когда папилломавирус выявляется в период планирования беременности, то есть до зачатия, вероятность самоизлечения существенно понижается.

Методы лечения ВПЧ на шейке матки

Учитывая возможность самоизлечения и рецидивирования заболевания, все мероприятия по лечению вируса папилломы человека на шейке матки врачи направляют на борьбу с папилломатозными проявлениями. Вывести вирус из организма не удается, но повысить защитные силы организма, ускоряющие заживление эпителия, вполне реально. Пациентке даются рекомендации касательно ведения активного образа жизни при полноценном отдыхе, употребления витаминов и разных полезных веществ, избегания стрессов и переохлаждений.

Все терапевтические мероприятия, связанные с устранением внешних проявлений ВПЧ, подразделяются на несколько групп:

• деструкция, или разрушение. Терапия проводится местно — путем удаления проблемных зон лазером, азотом или электротоком. Химическая деструкция предполагает применение препаратов трихлоруксусной кислоты, Ферезола и Солкодерма. Использование этих способов допускается и для лечения беременных, но в этом случае специалист должен принимать во внимание риски возможного вторичного инфицирования и открытия кровотечения.
• Иммунология. Эта терапевтическая методика включает назначение интерферонов в виде протеинов иммунитета. Группу препаратов составляют Кипферон, Виферон и Реаферон.
• Терапия антивирусными средствами – Панавиром, Алпиразином, Цидофовиром.
• Назначение цитотоксинов – Подофиллина, Кондилина, Фторурацила. Беременность является противопоказанием к их применению. В остальных случаях лекарства отлично справляются с бородавчатыми элементами на матке.

Удачное выведение кондилом с шейки матки не дает стопроцентной уверенности в полном избавлении от недуга и невозможности рецидивов. Как пассивный носитель латентной инфекции женщина может жить еще долгое время. Однако под влиянием какого-либо неблагоприятного для нее фактора папилломатоз тут же даст о себе знать.

Видео: лечение шейки матки. Вакцина против рака.

Вакцинация, как мера профилактики папиллом на шейке матки

Прививка от папилломы и рака шейки матки спасает женский организм сразу от нескольких опасных штаммов. Поскольку состав сыворотки не содержит живых культур, то для человека он является абсолютно безвредным. Вакцинацию проводят поэтапно. После первой прививки выжидают 1 – 2 месяца и вводят вторую дозу препарата. Третий раз профилактическое мероприятие проводят спустя 2 – 4 месяца.

Побочными эффектами инъекционной профилактики служат покраснение участка тела, куда вводилась сыворотка, и незначительное ухудшение самочувствия женщины. Отклонения наблюдаются на протяжении нескольких суток после укола.

В число способов защиты от папилломы и рака шейки матки входит назначение Гардасила. Суспензия белого цвета способствует выработке специфических антител к воздействию штаммов высокого риска онкогенности. Инъекция предотвращает дисплазию, кондиломатоз и злокачественные патологии органов репродуктивной системы.

Гардасил вводят внутримышечно разовой дозировкой 0,5 мл по схеме 0 – 2 – 6 месяцев. Специалисты признают курс завершенным в случае проведения всех трех прививок в течение года. На выполнении ревакцинации доктора не настаивают.

Папиллома шейки матки

Нередко, вирус папилломы человека провоцирует рак шейки матки. В настоящее время, это единственный точно установленный фактор развития онкологического процесса. Поэтому, если во время гинекологического осмотра у женщины был обнаружен вирус папилломы, лечение рекомендуется начинать незамедлительно.

Папиллома шейки матки: причины

Существует несколько факторов поражения папилломой:

1. Основной причиной считается половой контакт с зараженным человеком. При этом не имеет значения, был этот контакт генитальным, анальным или оральным. В принципе, вирус может передаваться и при поцелуе. Поэтому, механическая контрацепция не является защитой от заражения папилломой.
2. Заражение вирусом папилломы может происходить и бытовым путем, даже, при обычном рукопожатии. Особенно часто, заражение происходит при посещении общественных бань, саун, бассейнов и соляриев.
3. Не исключено проникновение вируса во время родовой деятельности от матери к ребенку.
4. Высок риск заражения папилломой при слабом иммунитете. Провоцирующими факторами могут стать злоупотребление алкогольными напитками, курение, депрессивные состояния, острые инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. При проникновении вируса местом его обитания становятся глубокие слои эпителия. Здесь вирус размножается и растет. И только после созревания выходит на поверхность, становясь необычайно заразным. До этого времени папиллома считается «спящей» и вреда не наносит.

Папиллома шейки матки: симптомы и диагностика

Наличие папилломы шейки матки клинических симптомов не дает. Выявляется заражение при гинекологическом осмотре. Степень заболевания врач определяет визуально. Присутствие остроконечной кондиломы служит показателем обострения инфекции. Тем не менее, чем острее протекает инфекционный процесс, тем проще проходит лечение.

Плоская кондилома является признаком хронического заболевания, которое вызывает изменения в верхнем слое эпителия. Визуальная диагностика затруднена. Поэтому, желательно выполнение гистологического исследования и биопсии на определение злокачественности процесса.

Специально, для выявления вируса папилломы в шейке матки разработан тест, особое цитологическое исследование мазка. Благодаря этому тесту, проводится ранняя диагностика развития предракового состояния, и определяются методы хирургического лечения.

Папиллома шейки матки: лечение

После выявления вируса папилломы шейки матки, особенно, с высокой онкогенной активностью, женщине назначают лечение противовирусными препаратами, значительно повышающими иммунитет. Удаление самой папилломы проводят при помощи высокочастотной коагуляции, заморозки, лазера.

К сожалению, даже удаление папилломы не означает, что впоследствии женщина не столкнется с той же проблемой. Носителем вируса человек является на протяжении нескольких лет. И в любой момент «спящий» вирус может пробудиться. Вот почему, необходимо ежегодно проходить гинекологический осмотр. По статистике, среди женщин с папилломой шейки матки примерно у 1% наблюдается перерождение тканей в злокачественную опухоль. Инфекционная природа рака шейки матки сделала возможным проведение профилактического лечения. В некоторых странах уже проводят прививки от папилломы девочкам в возрасте 13-ти лет.

Если вирус папилломы выявлен у беременной женщины, лечение рекомендуется проводить на ранних сроках. Используют только безопасные методы, такие как лазеротерапия и криодеструкция.

Вирус папилломы человека в гинекологии: на шейке матки и при беременности

При нозологии, обусловленной возбудителями низкой онкогенности, оперативное лечение нерационально. Единственное эффективное средство для борьбы с микроорганизмом – укрепление иммунитета.

В гинекологии после выявления папилломавирусной инфекции врачи оценивают опасность вириона для организма. Алгоритм лечебного действия определяется следующими факторами:

На основе данных критериев подбирается терапия заболевания.

Несмотря на активное исследование свойств возбудителя, разработку новых лекарственных средств, ежегодно в мире выявляется около 5-ти с половиной больных с внутриэпителиальными генитальными неоплазиями, обусловленными впч. Генитальные бородавки, кондиломы – внешние проявления инфекции у взрослых и детей. Современные способы выявления и лечения предраковых болезней шейки матки позволяют ежегодно определить около 500 тысяч новых случаев зараженных женщин.

Российские исследователи приводят цифры о том, что около 45% случаев у женщин с папилломавирусной инфекцией обусловлено генитальным заражением. Около половины случаев приводит к летальному исходу (провоцируются канцерогенными вирусами). У населения часто определяются инфекции, ассоциированные с впч.

Вирус папилломы человека: на шейке матки

Государственные программы ранней диагностики имеют большой опыт цитологического скрининга, изложенного множеством публикаций. Самым главным критерием диагностики является определение изменения структуры шейки матки путем выявления числа ранних предраковых состояний.

Оценка литературных источников определяет обширный охват населения папилломавирусной инфекцией. При проведении скрининговых обследований удается выявить болезнь на раннем этапе и предотвратить раковое преобразование клеток. По статистике официальный пропуск инфекции составляет около 2%. Недостаточная чувствительность цитологического метода обуславливает ложноположительные и ложноотрицательные результаты тестов. Дополнительные уточняющие методы проводятся специалистами США. Ученые разработали Digene-тест, позволяющий выявить число колоний микроорганизмов, определить локализацию патогенных возбудителей.

Перечень вышеперечисленных методов позволяет изучить возбудителей рака шейки матки, на основе исследований подобрать оптимальный алгоритм лечения заболевания. Отечественные врачи применяют кольпоскопию для изучения состояния шейки матки, определения плоских бородавок, остроконечных кондилом внутри генитального тракта. У женщин данный способ является ведущим при подозрении на впч-инфекции мочеполового тракта.

В гинекологии кольпоскопия применяется у женщин с ненормальными показателями цитологического мазка.

Основная роль развития папилломавирусной инфекции шейки матки принадлежит профилактическим методам. Большую опасность представляют инфекции впч вирусами повышенного онкологического риска. Строгий комплекс мероприятий, выполнение курса терапии позволяет предотвратить раковое перерождения без необходимости оперативного вмешательства.

Корреляция вирусной нагрузки под влиянием вируса папилломы 16 типа у разных женщин имеет отличную степень выраженности. Значения вирусной нагрузки в биоптате шейки матки и результаты цитологии могут давать отличные цифры. При корреляции требуется проведение 3-х тестов для подтверждения результатов анализа.

Период вирусоносительства до выявления цитологических изменений мазков, процентные соотношения разных типов клеток указывают на степень активности воспалительных поражений маточного эпителия. Достоверное повышение вирусной активности при выполнении теста с нагрузкой подтверждает высокую вирулентность возбудителя.

Выявление болезней шейки матки при профилактических исследованиях, ранняя диагностика воспалительных болезней у женщин способствует определению субклинических форм заболевания. Для диспансерного наблюдения и рационального лечения следует проводить длительный фармацевтический контроль – динамическое наблюдение за ходом терапии. Лечение направлено на подавление активности возбудителя. Только при длительном и тщательном соблюдении рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Вирусная папиллома при беременности – что это

Вирусная папиллома при беременности при обострении представляет опасность для жизни и здоровья женщины. Папиллярные кондиломы характеризуются сильным экзофитным (снаружи эпителия) ростом. Опасность представляет сдавление окружающих тканей крупным образованием. Инвертированные плоские бородавки с эндофитным ростом представляют меньшую опасность. Выявить данные морфологические формы позволяет кольпоскопическое обследование. С помощью зонда, введенного во влагалище женщины, удается обследовать половые пути, шейку матки. Микроскопическое исследование позволяет четко определить границы поражения. Специальные скрининговые тесты позволяют дифференцировать между основными морфологическими формами заболевания:

• Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна;
• Бовеноидный папулез;
• Цервикальные неоплазии;
• Болезнь Боуэна;
• Эпидермодисплазию Левендовского-Лютца.

Генитальные кондиломы расположены в следующих местах:

1. Шейка матки;
2. Влагалище;
3. Малые половые губы;
4. Головка полового члена;
5. Перианальная область;
6. Эндоуретрально.

Инкубационный этап заболевания продолжается около года.

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о высокой частоте впч-инфекции у женщин с цервикальными неоплазиями. Разная выраженность патологии у женщин репродуктивного и постклимактерического периода говорит о значительном влиянии на течение нозологии иммунных факторов.

При хорошей защите течение патологии бессимптомное. Снижение иммунитета приводит к активной репликации вируса.

Среди сочетанных с впч инфекций встречается:

• Хламидиоз;
• Цитомегаловирусная;
• Герпетическая инфекция;
• Микоплазмоз;
• Дисбиотические расстройства.

Результатом их влияния на течение папилломавирусной инфекции является хроническое течение, усиление патологического процесса, развитие воспаления мочеполовых органов, трудности выполнения терапевтических мероприятий.

При беременности лечение папилломатоза и генитального кондиломатоза базируется на следующих принципах:

1. Присутствие заболеваний половых путей, ассоциированных с вирусом папилломы человека ухудшает прогностический прогноз в 3 раза;
2. Частые рецидивы болезни требуют длительного комплексного лечения;
3. Эпителизация эрозивных дефектов шейки матки после удаления кондиломатоза достигается быстрее. Аналогичная ситуация прослеживается после устранения бактериального внутривлагалищного вагиноза.

Десяток лет продолжаются клинические исследования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки и венерическими болезнями. Выявлено повышение частоты рака при сочетании впч-инфекции с сифилисом, гонореей, хламидиозом.

Удаление папиллом на шейке матки в гинекологии

Удаление папиллом на шейке матки в гинекологии проводится следующими методами:

• Электрокоагуляция;
• Криодеструкция;
• Лазер;
• Хирургическое иссечение;
• Радионож.

Одним из инновационных методов является радионож. Применяется для иссечения родинок. Способ позволяет избежать термического ожога кожи, эффективен для удаления кондилом на ножке.

Электрокоагуляция впч-образований распространена из-за возможности полного уничтожения поврежденных тканей. По эффективности метод выше, чем использование жидкого азота, лазера. После воздействия электрокоагуляцией остаются незначительные рубцы, не приводящие к косметическим дефектам. Термическое повреждение вокруг патологического очага незначительное, поэтому здоровые ткани остаются практически не затронутыми.

Лазерная терапия позволяет удалять родинки, предотвращает образование тромбов в сосудах. Применение метода позволяет исключить метастазирование и кровопотерю.

После использования лазеротерапии возникает быстрое восстановление кожных покровов. С помощью процедуры можно достичь эстетичности вмешательства у женщин при иссечении родинок на открытых частях тела и лице.

Для пациента важно, чтобы оперативное вмешательство не вызывало у пациента боли. Врачи считают, что при иссечении опухолей рака шейки матки более эффективен углеродный лазер (CO2), уничтожающий поврежденную ткань. Удаление опухоли проводится под визуальным контролем. Минимальное травмирование с исключением термических повреждений кожных покровов позволяет иссечь родинки минимального размера.

Хирургическое удаление является традиционным способом оперативного вмешательства при вирусе папилломы человека. При онкологии по врачебным стандартам рекомендуется удаление участка кожных покровов вместе с родинкой (область поражения 3-5 см). При локализации родинки на лице удаляемая область должна быть минимальной.

Криодеструкция – применение жидкого азота для удаления ряда кожных образований. Азот является лучшим средством для ликвидации папилломавирусной инфекции. Ограничением использования метода является поражение здоровых клеток.

Криодеструкция применяется для иссечения кондилом, папиллом, бородавок, которые возвышаются над поверхностью кожи. Родинки лучше удалять радиокоагуляцией, электрохимией. При размерах образования более 3 см самым популярным способом является лазерная коагуляция. Плоские родинки лучше удалять хирургическим способом.

Использование любого из способов требует от врача ловкости рук. Глубокое залегание образования внутри тканей требует определенной силы воздействия. Для проведения процедуры требуется высокая квалификация врача. При сильном нажиме остается рубец, а родинка может «прорасти» вглубь.

После удаления папилломы на месте ее локализации могут появляться пигментные пятна. На месте локализации образования после прижигания или удаления бородавок, родинок, кондилом при использовании электрокоагуляции может сформироваться черная корочка.

Нельзя ее подвергать воздействию воды на протяжении 5 дней. На протяжении послеоперационного периода можно применять декоративную косметику, лосьоны, крема. Корочка имеет склонность к самостоятельной регенерации. После отпадания корочки на ее месте происходит заживление ранки.

После исчезновения болячек на ее месте локализуется розовая корочка. Ее следует оберегать от солнечных лучей с помощью крема, защищающего от ультрафиолета. Все процедуры должен выполнять квалифицированный специалист – онкодерматолог. Любое решение по невусу у человека принимается отдельно. На кожных покровах у одного человека может локализовать множество родинок. Их следует удалять по отдельности.

Химические способы удаления папиллом на шейке матки химическими средствами:

1. Применение сургитрона – аппаратом для радиоволнового иссечения опухолей. Маленькая темная корочка после использования метода отпадает самостоятельно. Процедура не сопровождается выделением крови, болью. Высокая токсичность процедуры для вируса способствует предотвращению осложнений;
2. Иссечение бородавок, кератом и кондилом жидким азотом. С помощью низкой температуры осуществляется вымораживание вируса папилломы человека;
3. Электрокоагуляция током – попеременное воздействие токами высокой частоты и постоянными импульсами;
4. Лазерная коагуляция папиллом способствует образованию множества рубцов. Возникают образования вследствие повреждения патологических и здоровых тканей лазерными лучами.

Частные клиники предлагают комбинированные программы на основе нескольких методов одновременно. Такие подходы позволяют эффективно лечить впч-инфекцию и предотвратить побочное действие.

Источники: http://kozhnyi.ru/papillomy/papilloma-shejki-matki.html, http://womanadvice.ru/papilloma-sheyki-matki, http://vnormu.ru/papilloma-sheiki-matki-beremennost-lechenie.html