Всё о кожных заболеваниях

Герпес 4 типа или вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Если человек постоянно пребывает в состоянии легкого недомогания, не исключено, что его организм поражен вирусом Эпштейна-Барра (сокращенно ВЭБ). На вопрос, что это за болезнь, вирусологи отвечают – это герпетическая инфекция IV типа, опасная заражением лимфатической системы. Другое название – мононуклеоз.

Передатчиком возбудителя является носитель ВЭБ. Распространяется он воздушно-капельным и контактным путем. Выделяется со слюной, при дыхании или кашле. Инфицирование герпесвирусом 4 типа также случается при переливании крови.

Клиническая картина при заражении герпесом 4 типа

Инкубационный период болезни занимает от 5 до 45 суток. В первые дни вирус герпеса 4 типа проявляется катаральным либо язвенно-некротическим тонзиллитом, в результате чего во рту больного образуются пленки из фибрина.

Температура тела при заражении ВЭБ повышается до 40°C. Признаки заболевания становятся явными на 2 – 4 день от момента заражения.

Изначально герпес 4 типа можно заподозрить по симптоматике интоксикации организма:

На фоне ухудшения общего самочувствия у инфицированного человека увеличиваются лимфоузлы – заднешейные, подчелюстные, в редких случаях паховые. У некоторых больных наблюдается уртикарная или геморрагическая сыпь на теле.

Внутренние симптомы активизации герпетической инфекции выражаются разрастанием печени и селезенки. У пациентов желтеют глазные склеры, меняется оттенок мочи. Описанная симптоматика может наблюдаться на протяжении 2 – 4 недель.

Новорожденные малыши не заражаются вирусом Эпштейна-Барра, т.к. получают антитела от матери. Специфические белки иммунитета вовремя распознают вредоносные штаммы и ликвидируют их, не позволяя активизироваться. Если герпес 4 типа у детей попадает в организм в раннем возрасте, недуг протекает бессимптомно.

При типичном течении мононуклеоза период гипертермии короче, нежели у взрослых больных. Повышением температуры патология сопровождается не более 2 недель. Однако у зараженных малышей отмечается более яркое поражение миндалин.

Если герпесвирус IV типа протекает в висцеральной форме, он одновременно затрагивает несколько органов и систем. В стертой и субклинической формах Эпштейн-Барр герпес характеризуется минимальной симптоматикой вплоть до ее отсутствия.

Какие осложнения дает штамм герпеса 4 типа

Иногда вирус Эпштейн-Барра вызывает не только мононуклеоз, но и злокачественные перерождения органов. Например, у пациента может быть обнаружена лимфома Беркитта.

Заболевание развивается с повышенной температурой и сопровождается чрезмерной потливостью. На челюсти формируются единичные или множественные опухоли, возникают трудности с дыханием и глотанием, тело утрачивает массу.

Протекает лимфома Беркитта в двух формах:

Лимфома Беркитта протекает в 4 стадиях. Клиника запущенных состояний характеризуется поражением нервной системы, костного мозга и костей.

Второй вариант развития герпеса Эпштейна-Барра – образование назофаренгиальной карциномы. Процесс ее роста сопровождается рядом явных признаков:

• Проблемное носовое дыхание.
• Истечение из носа слизисто-гнойных выделений с кровавыми включениями.
• Снижение слуха, шум в ушах и головная боль, отдающая в виски, появляются по мере разрастания опухоли.

Лечебно-диагностические мероприятия

Диагностика герпесвирусной инфекции 4 типа направлена на выявление возбудителя. Доктор расспрашивает, когда у пациента появились первые признаки заболевания, насколько сильно докучает боль в горле, ощупывает лимфоузлы и область расположения селезенки и печени.

По ответам биохимического анализа крови врач смотрит, имеется ли поражение печени. В крови просматривается увеличение численности лимфоцитов, наличие палочкоядерных нейтрофилов и мононуклеарных телец. Исследование методом ИФА проводится для обнаружения антител к возбудителю. С целью выявления фрагментов ДНК штамма специалисты применяют методику ПЦР. УЗИ лимфоузлов, селезенки и печени показывает укрупнение органов.

Пациентов с мононуклеозом троекратно направляют на обследование на антитела к ВИЧ-инфекции. Это необходимо для дифференцировки болезней, ведь на начальных стадиях ВИЧ имеет симптомы, сходные с герпесным поражением организма.

Все действия, направленные на лечение герпеса 4 типа, сводятся к облегчению симптоматики и общему укреплению пострадавшего организма. Основой терапии становятся противовирусные препараты. При наличии бактериальной инфекции дополнительно назначаются антибиотики. При отечности ротоглотки короткими курсами показан приём глюкокортикостероидов.

Дезинтоксикационную терапию врачи назначают в виде обильного питья. При сильной интоксикации больному вводят внутривенно водно-солевые растворы и глюкозу. Применять жаропонижающие средства рекомендовано при превышении ртутного столбика отметки в 39°C.

Лечение лимфомы Беркитта проводят противоопухолевыми медикаментами и в дополнение назначают противовирусную терапию. От назофаренгиальной карциномы пациентов избавляют комплексно, применяя химиотерапевтическое и лучевое лечение.

Профилактика герпеса 4 типа состоит в тщательном обследовании доноров крови и исключении контактов с больными мононуклеозом. Также следует знать, что человек выделяет в воздух возбудителя еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления.

Герпес 4 типа у детей и взрослых

Герпес 4 типа или вирус Эпштейна-Барр может возникнуть у любого человека, в том числе и у детей, со слабой иммунной системой. При первом инфицировании развивается инфекционный мононуклеоз. Недуг протекает с выраженными симптомами: поражаются небо и глоточные миндалины, увеличивается печень и селезенка. Поэтому если у человека появились симптомы этого вида герпеса, следует обратиться в медицинское учреждение и начать своевременное лечение.

Проявление недуга

Вирус Эпштейна-Барр затрагивает лимфатическую систему, а также способствует увеличению раковых клеток. Поэтому считается опасным и нуждается в терапии. Запущенная форма болезни может вызвать удушье у детей.

Заразиться вирусом герпеса 4 формы можно:

• воздушно-капельным путем;
• при половом контакте;
• через средства гигиены и вещи;
• при донорстве;
• от женщины к ребенку.

Часто недугом заражаются в детстве. Ребенок может подхватить вирус от своих сверстников или от домочадцев. Новорожденные могут заразиться через грудное молоко. Вирус может быть в организме и протекать бессимптомно. Часто у детей заболевание проходит без каких-либо симптомов, напоминает обыкновенную простуду или ОРЗ. Инфекция из организма не исчезает, а находится в латентном состоянии, при угнетении иммунной системы может возникнуть рецидив недуга. В этом случае у человека могут проявиться симптомы, характерные этому типу герпеса.

Опасность герпеса 4 типа заключается в том, что он своим воздействием провоцирует различные заболевания.

• инфекционный мононуклеоз;
• герпетическая ангина;
• вирусный гепатит;
• половой герпес;
• склероз;
• лимфогранулематоз:
• рак.

Вирус также провоцирует онкологические опухоли. Часто причиной образования рака кишечника, желудка или гортани является недуг четвертого типа. К примеру, у человека возникает лимфома Беркитта. Симптомы заболевания сопровождаются повышенной температурой тела и на челюсти формируются единые или многообразные опухоли, в результате чего становится трудно дышать. Четвертая стадия недуга считается самой опасной, так как если не проводить лечение, поражается головной мозг и нервная система человека Это может привести к летальному исходу.

Первая стадия лимфомы при своевременном лечении у детей, подростков и взрослых дает благоприятный прогноз. Опухоль может появиться в области носового прохода, это заболевание называют носоглоточной карциомой. Ее диагностика и лечение у детей и взрослых необходимо, так как она может прорасти в носоглотку.

В результате заболеваний, вызванных этим типом герпесом, появляется синдром хронической усталости. Человек чувствует слабость, недомогание, постоянно хочется спать.

Самым распространенным недугом является инфекционный мононуклеоз. В первой стадии у человека резко повышается температура до 39-40 градусов, появляется недомогание, утомляемость, краснеет горло и закладывает нос. Симптомы напоминают простудные заболевания. Однако температура в пределах 37 градусов может сопровождаться в течение месяца.

Острая стадия этой болезни выделяет следующие симптомы:

• температура;
• увеличение лимфоузлов в области затылка, челюсти и шеи;
• воспаляются миндалины и покрываются рыхло-желтым налетом;
• чувствуется боль во всех мышцах тела.

Иногда течение болезни осложняется, увеличивается в размерах селезенка или печень, на теле могут появиться высыпания, похожие на аллергическую реакцию. Заболевание протекает больше трех недель и после выздоровления у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Вирус герпеса остается в клетках крови и слизистой ротоглотке, при вторичном заражении недуг протекает в виде простуды или других хронических заболеваний.

Определить какая стадия мононуклеоза у человека сможет только врач, путем сдачи анализов крови. Поэтому при первичных симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы начать своевременное лечение.

Методы лечения

Чтобы начать лечение, необходимо выявить возбудителя заболевания. Диагноз ставится при визуальном осмотре больного и по результатам биохимического анализа крови. Также проводится исследование методом ИФА, ПЦР, чтобы выявить антитела к вирусу. Больные сдают анализы на ВИЧ-инфекции, так как его первичные симптомы схожи с герпесом.

В первую очередь, назначают прием противовирусных препаратов. Они направлены, чтобы остановить размножение вируса и воздействие его на клетки организма.

К ним относятся:

Если к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция, то необходим прием антибиотиков: Флуконазол, Метронидазол. Нередко при воспалении гортани возникает отечность, в этом случае на короткий период назначают гормональные средства: Оразон, Гидрокортизон. В лечение включают иммуноглобудины и иммуномодуляторы: Виферон, Интрон А, Сандоглобулин.

Больному следует много употреблять жидкости, она способствует предотвращению сухости горла. Рекомендовано полоскание горла антисептическими растворами. У детей часто возникают боли, тогда в раствор добавляют 2% лидокаин, чтобы их ликвидировать.

Если же наступила интоксикация, рекомендованы водно-солевые растворы и глюкоза внутривенно. Жаропонижающие средства принимают при температуре выше 39 градусов. При возникновении опухолевых образований в области носовых проходов дополнительно назначают лечение химиотерапией.

Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию. Имеются и народные способы, помогающие в лечении герпеса различными средствами. Прежде их применять, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер поможет не заразиться герпесом четвертого типа. Поэтому не рекомендуется контактировать с больными мононуклеозом и недавно переболевшим этой болезнью. Так как после выздоровления человек около месяца является заразным. При переливании крови нужно проверять донора, не является ли он носителем вируса. Многие люди являются переносчиками вируса, но они сами об этом не знают, так как болезнь у них протекает со скрытыми симптомами, в виде обычного ОРЗ или простуды.

Если в семье имеется больной вирусом Эпштейна-Барра, то его нужно изолировать от других членов семьи. Ему выделяют отдельную посуду, полотенца, постель. Одежду и белье следует стирать при высокой температуре и тщательно проглаживать утюгом. При инфицировании симптомы могут появиться только через 20-30 дней. Поэтому прием противовирусных препаратов не будет лишним.

Основным способом профилактики является укрепление иммунитета у детей и взрослых, только так можно противостоять вирусу. Поэтому рекомендуется закалять их, пить витамины, часто бывать на свежем воздухе и лечить простудные заболевания.

Герпес 4-го типа

Симптомы герпеса 4-го типа

Инфекционный мононуклеоз может начинаться с повышения температуры тела до 38º С (или до высоких значений — до 39-40º С, при субклиническом течении (с минимально выраженной симптоматикой) температура тела может оставаться нормальной), сопровождаться:

• слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• заложенностью носа;
• покраснением в области ротоглотки;
• повышенной температурой тела, которая может держаться до 1 месяца.

В разгар болезни появляется триада симптомов:

• высокая температура тела (особенностью является то, что озноб и повышенное потоотделение не характерны);
• лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Воспаление лимфатических узлов, чаще затылочных, подчелюстных и заднешейных лимфатических. В некоторых случаях преимущественно увеличены лимфатические узлы паховой зоны. Увеличенные узлы плотные, подвижные, при ощупывании безболезненны или незначительно болезненны. В области увеличенных лимфатических узлов возможна отечность подкожной жировой клетчатки;
• симптомы ангины (у взрослых выражены слабо, у маленьких детей более интенсивно): увеличение и покраснение миндалин, боль в горле при глотании, ломота в теле (в мышцах и суставах), затрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса, на миндалинах появляются рыхлые желтоватые, легко снимающиеся налеты.

Кроме того, в разгар заболевания наблюдаются:

• увеличение печени и селезенки;
• в некоторых случаях развивается желтуха (пожелтение белков глаз, кожи, потемнение мочи);
• снижение аппетита, тошнота;
• возможно появление сыпи, представленной различными элементами: геморрагическая (в виде точечных кровоизлияний), уртикарная (или крапивница – сильно зудящие отечные участки кожи, покрытые небольшими розовыми волдырями размером от 1 до 2-3 см);
• через 2-3 недели с момента болезни, как правило, наступают улучшения: снижается температура тела, уходят симптомы ангины, нормализуются размеры лимфатических узлов.

Лимфома Беркитта:

• начало заболевания сопровождается повышением температуры тела;
• повышенное потоотделение;
• быстрая потеря веса;
• множественные либо единичные опухоли в области челюсти;
• со временем деформируется лицевой скелет (выпадают зубы);
• затрудненное глотание и дыхание;
• при генерализованных формах (распространении процесса за пределы области головы и шеи) поражается позвоночник, поражаются корешки спинного мозга и, как следствие, нарушается чувствительность и двигаельная функция конечностей;
• при абдоминальной форме (вовлечение в процесс поджелудочной железы, печени, кишечника, почек) отмечаются боли в животе, желтуха, нарушения пищеварения, иногда развивается кишечная непроходимость, увеличение живота за счет роста опухоли и скопления жидкости в брюшной полости.

Назофарингеальная карцинома:

• нарушение носового дыхания;
• слизисто-гнойные выделения из носа (могут быть с примесью крови);
• по мере роста опухоли снижается слух, появляется шум в ушах, боль, отдающая в височную область.

Инкубационный период

От 5 дней до 1,5 месяцев.

Помимо типичного течения заболевания выделяют также атипичные формы :

• для висцеральной формы характерно полиорганное поражение (поражение нескольких органов и систем органов одновременно);
• стертая и субклиническая формы характеризуется минимально выраженной симптоматикой или ее отсутствием. Постановка диагноза в данном случае возможна, только если опираться на данные лабораторной диагностики.

• Резервуаром и источником инфекции является человек. Механизм передачи вируса — аэрозольный или контактный. Вирус выделяется в окружающую среду при дыхании, кашле или со слюной. Соответственно, заражение происходит при вдыхании зараженного воздуха или через предметы обихода (посуду, полотенца и др.).
• Передача возбудителя возможна при переливании крови (трансфузионный путь передачи).
• У лиц старше 40 лет заболевание протекает, как правило, бессимптомно, а в случаях заражения у людей старшего возраста развивается инфекционный мононуклеоз.
• Иммунитет у перенесших мононуклеоз пожизненный.
• Для вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), как и для вирусов герпеса других типов, характерно то, что вирус, однажды попав в организм человека, остается в нем в латентном (спящем) состоянии пожизненно. Так ВЭБ ” прячется” в клетках ротоглотки и клетках крови на всю оставшуюся жизнь человека. Повторно заболевание, как правило, не развивается, но возможны различные проявления инфекции, обусловленные реактивацией вируса. Реактивация вируса происходит на фоне снижения иммунитета: при переохлаждениях, стрессах, при приеме иммунодепрессантов в рамках лечения некоторых заболеваний (например, онкологических).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились повышение температуры тела, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки).
• В крови отмечается увеличение числа лимфоцитов, наличие мононуклеаров и палочкоядерных нейтрофилов.
• Биохимический анализ крови может зафиксировать повышение АЛТ и АСТ, что свидетельствует о поражении печени.
• Иммунофлюоресцентный анализ проводится на обнаружение антител к ВЭБ в крови больного.
• ПЦР (крови и слюны) – полимеразная цепная реакция, которая позволяет выделить фрагменты ДНК возбудителя.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) печени, селезенки, лимфатических узлов.

Всем больным мононуклеозом проводят 3-хкратное обследование на антитела к ВИЧ-инфекции (в период разгара болезни, через 3 и 6 месяцев). Связано это с тем, что на начальных стадиях ВИЧ-инфекции наблюдаются явления схожей симптоматики.
При подозрении на лимфому Беркитта и назофаренгиальную карциному делают биопсию патологической ткани.

Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение герпеса 4-го типа

Терапия заключается в проведении общеукрепляющих и симптоматических мероприятий:

• полоскание ротоглотки раствором антисептиков;
• дезотаксикационная терапия (в виде обильного питья или введении водно-солевых растворов и глюкозы — при сильной интоксикации);
• жаропонижающие рекомендуется применять только в случае, если температура тела выше отметки в 39º С;
• антибиотики назначаются только при развитии осложнений бактериальной природы;
• иногда назначаются противовирусные препараты;
• в случае выраженного отека глотки и угрозе удушения назначают короткий курс лечения глюкокортикоидами (гормональные препараты, снимающие отек и воспаление).

Для лечения лимфомы Беркитта прописывают лечение противоопухолевыми препаратами, блокирующими деление патологических клеток, и противовирусную терапию.
При назофаренгиальной карциноме назначают комплексное химиотерапевтическое и лучевое лечение.

Осложнения и последствия

Как правило, осложнения возникают редко. К наиболее частым осложнениям относится присоединение бактериальной инфекции (стафилококков или стрептококков). На этом фоне возможно поражение центральной нервной системы:

• поражение оболочек головного и спинного мозга (менингиты);
• различные поражения структур головного мозга (например, поражение мозжечка, сопровождающееся нарушением координации и походки);
• могут развиться судороги;
• паралич Белла (заболевание, протекающее с поражением лицевых нервов; иногда утрачивается вкусовая чувствительность; появляется болезненность при восприятии звуков; нарушение слюноотделения и выделения слезной жидкости (от повышенной слезоточивости до полной сухости глаза);
• появление психических нарушений в виде галлюцинаций, бреда, депрессии.

Также возможны осложнения в виде:

• тяжелых гепатитов (воспалительное заболевание печени, как правило, возникает у детей);
• тяжелого поражения легких;
• миокардита (воспаление сердечной мышцы);

Чрезвычайно редким, но опасным осложнением является разрыв селезенки. При этом происходит кровоизлияние в брюшную полость, что сопровождается сильными болями. Несмотря на то, что разрыв селезенки — явление редкое, в течение 6-8 недель после начала заболевания не рекомендуются интенсивные физические нагрузки, занятия спортом.
Достаточно редким осложнением является поражение желез внутренней секреции (паротит (воспаление околоушной железы), орхит (воспаление яичка), панкреатит (воспаление поджелудочной железы)).

Профилактика герпеса 4-го типа

• Тщательное обследование доноров крови.
• Исключение тесного контакта с лицами, у которых диагностирован мононуклеоз. Следует помнить о том, что даже выздоровевший человек может выделять возбудителя в течение нескольких месяцев после завершения болезни.

Дополнительно

• При нарушении иммунного ответа на фоне генетической патологии или при иммунодефицитных состояниях, например СПИДе, процесс приобретает злокачественный характер. В этом случае может развиться лимфома Беркитта.
  • Для заболевания характерны новообразования (опухоли) в области челюсти, которые могут распространяться на слюнные железы, щитовидную железу и другие органы (молочные железы, органы малого таза).
  • Также поражается внутрибрюшное пространство и расположенные в нем органы.
  • В ходе распространения опухолевого процесса могут быть затронуты кости, поражаются позвонки, в результате травмируются корешки спинного мозга, нарушаются функции тазовых органов, развиваются параличи.
• Вариантом злокачественного течения инфекции, вызванной вирусом герпеса 4-го типа, является назофарингеальная карцинома (носоглоточная карцинома).
  • Опухоль образуется на боковой стороне полости носа или в области среднего носового хода, распространяется в носоглотку и подчелюстные лимфатические узлы.
  • Носоглоточная карцинома очень редко образует удаленные метастазы (вторичные очаги в отдаленных регионах). Как правило, опухоль прорастает в носоглотку, процесс сопровождается разрушением костной ткани и образованием метастазов в лимфатических узлах.

Роль ВЭБ в развитии других патологий еще недостаточно изучена. Стоит отметить, что многие здоровые люди являются носителями (то есть клинически здоровыми, но в их организме присутствует возбудитель) и периодически выделяют вирус Эпштейна-Барр в течение всей своей жизни (как правило, вирус появляется в слюне). По той причине практически невозможно предупредить других от заражения.

Что делать при герпесе 4-го типа?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Источники: http://kozhnyi.ru/gerpes/4-tipa-simptomy-lechenie.html, http://mirmedikov.ru/gerpes/4-tipa.html, http://lookmedbook.ru/disease/gerpes-4-go-tipa