Всё о кожных заболеваниях

Стригущий лишай – пути заражения, виды, симптомы, лечение

Стригущий лишай представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками. Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано на наименовании вызвавшего его грибка, поэтому медики выделяют трихофитию и микроспорию. Обе данные формы грибковой инфекции (трихофития и микроспория) объединяются под общим термином стригущий лишай . Таким образом, стригущий лишай также называется трихофития. микроспория. дерматофития. дерматомикоз или дерматофитоз. Грибки Trichophyton являются микробами, паразитирующими только на коже человека, а Microsporum – поражают и человека, и животных. Стригущий лишай наиболее заразен для детей 4 – 13 лет.

Пути заражения

Заражение патогенными грибками Trichophyton происходит при контакте здорового человека с больным. Причем контакт может быть опосредованный, например, через одежду больного стригущим лишаем, бытовые предметы (платки, шапки, полотенца, расчески, постельное белье и т.д.), бритье или стрижку инструментами, которые не подвергались дезинфекции. Грибок Microsporum может передаваться от человека к человеку теми же путями, что и Trichophyton, а также от больного животного к человеку при непосредственном контакте. Чаще всего стригущим лишаем страдают лошади, крупный рогатый скот, мыши, лисицы и др. Кроме переноса возбудителя инфекции на кожные покровы здорового человека, для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы, к которым относят:
1. Травматическое повреждение целостности кожного покрова.
2. Мацерация кожи.
3. Низкий иммунитет .

При отсутствии данных предрасполагающих факторов грибок не вызывает развитие заболевания, поскольку уничтожается иммунными клетками или смывается с поверхности неповрежденной кожи в процессе гигиенических процедур.

Виды стригущего лишая

В зависимости от участка кожи, который подвергся поражению грибками, выделяют следующие формы стригущего лишая:

• Tinea pedis – на ступнях ног;
• Tinea unguium – на ногтях рук и ног;
• Tinea corporis – кожа рук, ног и туловища;
• Tinea cruris или eczema marginatum – подмышками и на коже паховых складок;
• Tinea manuum – кисти руки и ладони;
• Tinea capitis – кожа головы в области скальпа;
• Tinea barbae – волосяной покров головы и лица;
• Tinea faciei или face fungus – кожа лица.

Данная классификация использует латинские наименования частей тела, подвергшихся заражению грибками. Такое унифицированное обозначение позволяет понимать врачам, в каком месте на теле человека был стригущий лишай.

Помимо классификации инфекции по месту заражения, существует разделение на клинические формы, в зависимости от типа течения, глубины поражения и реакций иммунной системы человека. Выделяют следующие клинические формы стригущего лишая:
1. Поверхностная (поражение локализовано на волосистой части головы или на гладкой коже).
2. Хроническая.
3. Ногтевая.
4. Инфильтративно-нагноительная (глубокая).

Поверхностный стригущий лишай чаще всего передается детям от больных взрослых, у которых заболевание не было выявлено и вылечено. При появлении в коллективах школ или детских садов одного больного стригущим лишаем ребенка или взрослого приводит к очень быстрому распространению инфекции и эпидемической вспышке. Точно также происходит и с членами семьи, проживающими на одной территории.

Если поверхностный стригущий лишай не был вылечен в детстве, то он будет медленно протекать до периода полового созревания. По достижении возраста полового созревания у большинства мальчиков происходит самоизлечение от стригущего лишая, а вот у девушек инфекция может перейти в хроническую форму, которая называется черно-точечная.

Среди взрослых людей хронический стригущий лишай бывает только у женщин, у которых в детстве была поверхностная инфекция. Хронизация стригущего лишая у женщин возникает при нарушении микроциркуляции, неправильной работе щитовидной железы и половых органов (яичников и т.д.), а также на фоне низкой устойчивости организма к инфекциям и дефицита витаминов .

Глубокая форма стригущего лишая вызывается грибками, передающимися от животных к человеку. Данные грибки приводят к воспалению волосяных фолликулов, поскольку там они размножаются.

В целом все формы стригущего лишая схожи, имеют ряд общих симптомов. Однако каждая клиническая форма характеризуется своими особенностями. Рассмотрим симптомы каждой формы стригущего лишая.

Поверхностный лишай волосистой кожи головы

На голове образуются очаги поредения волос круглой формы, которые могут быть единичными или множественными. В местах поредения прядей волос имеется шелушение кожи, множественные мелкие белесоватые или серый чешуйки, которые похожи на перхоть. Волосинки на месте локализации грибка обламываются на расстоянии 1 – 3 мм от кожной поверхности, приобретая вид коротко остриженных. Такой внешний вид волос и дал название инфекции – стригущий лишай. На месте поредения волос может быть слабое покраснение кожи, а по периметру очага развиваются мелкие пузыри, которые покрываются корочками желтого цвета. Диаметр очагов может значительно варьироваться, от 3 до 7 и более см.

Обычно поверхностный лишай не сопровождается воспалением, поэтому человека ничего не беспокоит, кроме несильного зуда и неприятного эстетического вида.

Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже

Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже может локализоваться на лице, шее или теле. При этом на коже видны четкие, округлые пятна, являющиеся очагами поражения. Пятна с течением времени увеличиваются в размере. Очаг поражения окружен по периметру небольшим валиком из пузырьков и узелков розового цвета, и желтых корочек. В центре очага кожа имеет более бледную окраску, а на поверхности находятся мелкие пластинчатой формы чешуйки серого цвета. Обычно очаги не доставляют никаких неудобств пациенту, за исключением небольшого зуда и малоэстетичного вида.

Хронический стригущий лишай

Хронический стригущий лишай может локализоваться на волосистой части головы, ногтях рук или на гладкой коже. На голове очаги поражения локализованы, по большей части, на висках и затылке. Очаг представляет собой мелкий (не более 0,5 см) гладкий рубец, похожий на атрофический, который немного шелушится, но не имеет признаков воспалительной реакции. На месте этого очага волосы отламываются под самый корень, формируя пятно, которое называется черная точка .

Хронический стригущий лишай на гладкой коже чаще всего локализуется на ягодицах, бедрах, на сгибах коленных и локтевых суставов или ладонях. В этом случае очаг поражения выглядит, как синюшное или розоватое пятно довольно большого размера с нечетким контуром. Поверхность пятна умеренно шелушится.

Обычно очаги хронического стригущего лишая характеризуются только несильным зудом, другие субъективные симптомы отсутствуют. Ногти, пораженные лишаем, становятся тусклыми, мутными, серого цвета, внешний край приобретает зазубрины и легко раскрашивается. Ноготь может резко становиться очень толстым или, напротив, тонким.

Глубокий (инфильтративно-нагноительный) стригущий лишай

Глубокий (инфильтративно-нагноительный) стригущий лишай на коже головы характеризуется развитием на коже больших бляшек диаметром 6 – 8 см, окрашенных в ярко-красный цвет, имеющих бугристую поверхность и похожих на опухолевые образования. Бляшки сильно возвышаются над поверхностью кожи. Данные образования являются слившимися воедино множественными воспаленными гнойными волосяными фолликулами с отечной дермой под ними. Такие бляшки крайне болезненны. На их поверхности из устьев волосяных фолликул выделяется гнойное содержимое. Через некоторое время центральная часть образования покрывается корочками с рыхлой структурой, окрашенными в грязно-коричневый цвет. Часто такой глубокий стригущий лишай сопровождается увеличением лимфатических узлов, которые также болезненны при прощупывании. Часто может развиваться недомогание, аллергические сыпи или повышенная температура тела. Общая продолжительность протекания инфекционного процесса составляет 2 – 3 месяца. У женщин глубокий лишай локализуется только на волосистой части головы, а у мужчин может поражать кожу лица в области бороды и усов.

Диагностика

Диагноз “стригущий лишай” выставляется по результатам осмотра врача, и подтверждается бактериоскопическим исследованием соскоба с очага поражения. Для соскоба берутся чешуйки и пеньки волос, которые исследуются под микроскопом на наличие в них грибка. Обычно в верхних слоях кожи обнаруживаются споры и мицелий грибков, что является подтверждением диагноза, поставленного врачом на основании осмотра.

Поверхностный стригущий лишай на волосистой части головы следует отличать от круговидного облысения и фавуса, а на гладкой коже – от псориаза и экземы .

Хронический стригущий лишай дифференцируют со следующими патологиями:

• угри ;
• экзема ногтей;
• кандидоз ;
• псориаз;
• дистрофия и красный плоский лишай.

Глубокий стригущий лишай необходимо отличать от следующих патологий:

• остиофолликулит;
• флегмона ;
• йододерма;
• бромодерма;
• стафилококковый сикоз.

Общие принципы терапии

Для лечения всех форм стригущего лишая применяют антигрибковые препараты внутрь (в виде таблеток), которые сочетают с местной терапией. Для лечения стригущего лишая эффективны следующие лекарственные препараты:

• Микоконазол;
• Клотримазол;
• Кетоконазол;
• Микосептин;
• Препараты с активным веществом тербинафин (например, Ламизил. Тербифин, Тербизил и т.д.).

Грибок ступней лучше всего лечить Клотримазолом или Кетоконазолом внутрь, при необходимости наружно накладывают сульфид селена. Стригущий лишай на гладкой коже хорошо вылечивается препаратами с Тербинафином и толнафтатом. Наружно, в качестве местного лечения, чаще всего используют 5%-й спиртовой раствор йода.

После исчезновения симптомов и нормализации структуры кожи и волос прием противогрибковых препаратов продолжают еще 1 неделю, чтобы избежать рецидива инфекции.

Методы лечения поверхностного стригущего лишая

Перед началом терапии волосы на голове и теле сбривают. На протяжении всего курса лечения бритье волос на голове и теле проводят, с периодичностью один раз в неделю.

Системное лечение. Терапия грибкового поражения, как волосистой части головы, так и гладкой кожи, включает в себя прием внутрь гризеофульвина. Дозировка гризеофульвина рассчитывается по массе тела человека – 15 мг на 1 килограмм веса в сутки. Таким образом, человеку с массой 70 кг необходимое количество гризеофульвина составляет 70 * 15 мг = 1050 мг. Полученное количество препарата, необходимого для лечения грибка, делят на три и принимают, соответственно, три раза в день. То есть, для человека с массой 70 кг необходимо в сутки получить 1050 мг гризеофульвина – это означает, что он должен принимать препарат по 350 мг (1050 / 3 = 350) три раза в день. Гризеофульвин принимают каждый день, в течение 15 – 25 суток, проводя один раз в неделю бактериоскопический анализ на наличие грибка в соскобе. После того, как грибок перестанет обнаруживаться в соскобах, необходимо продолжить прием гризеофульвина через день, в той же самой дозировке, в течение еще 2 недель.

Местное лечение. Помимо приема гризеофульвина внутрь, для лечения стригущего лишая необходимо проводить местное лечение очагов поражения. Для этого по утрам очаги поражения обрабатывают 3–5%-м раствором йода на спирту. Вечером, перед сном, очаги поражения обрабатывают серно-салициловой, или 3%-й чистой салициловой кислотой, 10%-й осажденной серой или серно-дегтярной мазью. Серно-дегтярную мазь можно готовить самостоятельно – для этого берется 5%-я или 10%-я сера или деготь, в равных количествах, на такое же количество мазевой основы (например, вазелин или ланолин). Например, берется 10 г серы, 10 г дегтя и 10 г мазевой основы, все тщательно перемешивается и наносится на пораженный участок.

Если гризеофульвин применять нельзя по каким-либо причинам, то довольствуются местным лечением. Для этого сначала производят удаление волос с пораженного очага 4%-м эпилиновым пластырем. При невозможности использования эпилинового пластыря прибегают к рентгеноэпиляции волос перед лечением поверхностного лишая. Перед облучением необходимо коротко (не длиннее 2 см) остричь волосы или обрить наголо. Все корочки удаляются при помощи масляных повязок, гнойники подсушиваются. Затем взрослые получают сразу всю дозу рентгеновской эпиляции – 400 г с облучением четырех полей, а для детей она разделяется на 2, 3 или 4 равные части, например, 100 г + 100 г + 100 г + 100 г или 100 г + 150 г + 150 г. У детей облучение проводится одного, двух или трех полей за один раз. Дробное облучение проводится при лечении области роста усов и бороды у мужчин. Волосы выпадают через 2 – 3 недели после рентгеновской эпиляции, а остатки удаляют вручную специальным пинцетом.

После выпадения волос вследствие рентгеновского облучения, или применения эпилинового пластыря, проводят местное лечение. По утрам обрабатывают пораженную кожу 2%-м раствором йода, а вечерами наносят 3%-ю салициловую, 10%-ю серную, 10-15%-ю дегтярную мази или вилькинсоновскую мазь, на протяжении 2 – 3 недель. После этого еще в течение месяца кожу обрабатывают только 2%-м раствором йода, каждый день.

После окончания курса терапии стригущего лишая необходимо провести бактериоскопический анализ соскоба с поверхности кожи в области локализации бывших участков поражения. Соскобы берут три раза – сразу после лечения, через 7 дней и через 2 – 3 месяца. Если все три анализа – отрицательные, то стригущий лишай вылечен. Если же анализ положительный, то придется пройти еще один курс терапии.

Методы лечения хронического стригущего лишая

Лечение хронического стригущего лишая заключается в применении противогрибкового препарата гризеофульвина внутрь, местного лечения и приема препаратов, которые уничтожают предрасполагающие факторы:

• витамины;
• иммуномодуляторы ;
• средства, улучшающие микроциркуляцию и укрепляющие сосуды;
• гормоны и т.д.).

Дозировка гризеофульвина и длительность терапии аналогичны таковым при поверхностном стригущем лишае. Местная терапия также идентична таковой при поверхностном лишае (утреннее нанесении 5%-го раствора йода и вечерняя обработка очагов поражения серно-салициловой и серно-дегтярной мазями). Обычно хронический стригущий лишай хорошо подвергается терапии, но изредка бывают рецидивы, когда необходимо вновь пройти курс противогрибкового лечения.

При хроническом стригущем лишае часто поражены ногти, которые необходимо удалять, и применять на ногтевом ложе местное лечение. Лечение хронического лишая на ногтях проводится методом отслойки, способом Аравийского или Андриасяна.

Метод отслойки ногтя заключается в наложении повязок с салицилово-молочной или бензойной мазью. Мази накладывают на ноготь дважды, и каждый раз оставляют на 2 суток. Затем на ногтевую пластину накладывают на двое суток 5%-й салициловый вазелин. Затем всю ногтевую пластинку, которая стала мягкой, соскабливают скальпелем. Если не удалось удалить весь ноготь, то процедуру наложения мазей и вазелина повторяют, а по ее завершении вновь соскабливают размягчившийся слой ногтевой пластинки. Производится удаление и роговых отложений на ногтевом ложе, которые обнажаются после удаления ногтя. Затем свободное ложе обрабатывают раствором йода в течение 7 – 10 дней, в увеличивающейся концентрации: 5% – 10% – 50%. После лечения делают перерыв на 2 – 3 дня, и проводят курс терапии повторно. Такие курсы лечения грибка ногтя необходимо провести трижды.

Метод Аравийского заключается в использовании мази, состоящей из равного количества калия йодида и ланолина, которую накладывают на ногтевую пластинку для ее размягчения, на протяжении 10 суток. Затем мягкий ноготь удаляют, а ногтевое ложе каждый день в течение трех суток обрабатывают мазью Аравийского, в которую добавлен 2%-й раствор йода. Мазь можно накладывать на ногтевое ложе несколько раз в день.
Метод Андриасяна заключается в удалении ногтя при помощи онихолизина. который содержит 15% сернистого бария в техническом тальке. Средство требует аккуратности при работе с ним. Онихолизин разбавляют водой до получения однородной кашицы, и накладывают на ногтевую пластинку. Затем с промежутком 2 – 3 минуты на кашицу капают воду из глазной пипетки, следя, чтобы состав не попал на кожу пальца. Через полчаса онихолизин смывают водой, а мягкий слой ногтя быстро соскабливают при помощи скальпеля. Такое нанесение онихолизина с соскабливанием размягченной части ногтя проводится до полного удаления ногтевой пластины. На освободившееся ложе накладывают мазь, состоящую из 14%-го резорцина, салициловой или бензойной кислоты, и вазелина. Поверх мази накладывают марлевую повязку, которую закрывают провощенной бумагой и ватой, и оставляют на 2 суток. Всего на курс лечения необходимо наложить 3 повязки подряд, заменяя одну на другую. Каждый раз после удаления повязки снимают роговые чешуйки, и обрабатывают ложе раствором йода 5%. После снятия третьей повязки на ногтевое ложе накладывают 5%-й салициловый вазелин в течение 3 суток. Необходимо пройти два курса лечения с мазевыми повязками и салициловым вазелином для устранения грибка ногтя.

Удаление ногтя можно проводить и хирургическим путем, и с использованием содовой горячей ванны. Для этого готовится ванночка с раствором 2 чайных ложек соды на 200 мл воды, в которую погружается ноготь, подлежащий удалению. По мере распаривания и размягчения ногтя, его аккуратно соскабливают скальпелем. После удаления ногтя на ложе накладывают салицилово-молочную мазь, 20%-ю пирогалловую, обрабатывают раствором йода в возрастающих концентрациях 5 – 10 – 50%.

Методы лечения глубокого стригущего лишая

Лечение глубокого стригущего лишая также заключается в применении гризеофульвина внутрь, и местной терапии. Гризеофульвин принимается из расчета 15 мг на 1 кг в сутки. Подсчитанную суточную дозу делят на три приема в день. Длительность курса терапии гризеофульвином составляет от 1 до 1,5 месяцев.

Местное лечение глубокого лишая сложнее, чем поверхностного или хронического. В период острого воспаления на бляшки накладывают примочки с буровской жидкостью, 2%-й борной кислотой. 0,25%-м нитратом серебра или 10%-м водным ихтиолом. После устранения воспалительного процесса на пораженные участки накладывают серную, серно-салициловую или вилькинсоновскую мазь. Обычно полное выздоровление происходит после 1 – 1,5 месяцев терапии.

Стригущий лишай (микроспория): диагностика, лечение – видео

Гигиена и правила поведения при лечении стригущего лишая

Таблетки гризеофульвина следует употреблять с продуктами, содержащими жиры, для наиболее полного усвоения препарата. Поэтому запивайте гризеофульвин молоком или заедайте мороженым.

При локализации лишая на коже головы, после удаления волос, следует мыть ее каждый день с дегтярным или другим антигрибковым мылом. Можно мыть голову лосьонами и шампунями с содержанием сернистого селена, в концентрации не менее 2,5%. Селен обладает свойством уничтожать споры грибков, и способствует ускорению выздоровления. Однако средства с селеном можно использовать только, если отсутствуют нагноения и корки. При тяжелом течении лишая следует мыть голову шампунем с селеном каждый день, при легкой форме – достаточно двух-трех раз в неделю. Все члены семьи, проживающие на одной территории с больным стригущим лишаем, также могут мыть волосы шампунем с селеном, чтобы профилактировать заражение грибковой инфекцией.

Положите отдельно все предметы личного пользования больного стригущим лишаем – расчески, гребешки, полотенца, шапки, постельное белье и т.д. Особенно внимательно смотрите, чтобы потенциально заразные предметы не схватили дети. Не позволяйте другим членам семьи играть и находиться в близком тесном контакте с больным стригущим лишаем.

Не чешите места поражения, даже если очень хочется – отвлекайтесь на выполнение каких-либо дел, требующих высокой концентрации внимания. Если болен ребенок, то отвлекайте его игрой. К сожалению, ночью во время сна ничего не удастся сделать, чтобы предотвратить расчесывание пораженной поверхности. Поэтому на время сна одевайте на руки защитные рукавички, чтобы не повреждать кожу ногтями при чесании.

При обнаружении стригущего лишая у одного из членов семьи лучше всего пройти обследование всем, проживающим на одной территории с больным.

При лечении стригущего лишая на гладкой коже можно, дополнительно к прописанным врачом, пользоваться мазями с миконазолом или клотримазолом (например, Микатин, Лотримин и т.д.). Эти мази могут облегчить субъективное состояние.

Не применяйте мази с гормональными составляющими, например, кортизон. Гормон не ускорит лечение, но может оказать плохую услугу. Гормоны снимают воспаление, в результате чего после применения мазей с их содержанием на коже пропадает краснота, что люди считают успешным выздоровлением и исчезновением признаков инфекции. Но лечение необходимо продолжать, поскольку если его бросить, то через некоторое время произойдет рецидив стригущего лишая.

Лечение следует проводить, до отсутствия грибка в соскобе и полного исчезновения симптомов инфекции на коже. Признаком выздоровления является уплощение сыпи и подсыхание нарывов, если они были. При этом кожа может закрыться чешуйками и начать сильно шелушиться. Полное выздоровление можно определить следующим образом – закрыть глаза и провести пальцем по тому месту, где был очаг поражения. Если кожа плоская и не отличается от окружающих тканей на ощупь – то можно считать, что стригущий лишай побежден.

Во время лечения ребенок или взрослый могут ходить в школу и на работу. Необходимо тщательно соблюдать гигиену. и не позволять прикасаться к очагу поражения коллегам и одноклассникам ребенка. Нельзя передавать здоровым людям расческу, одежду, обувь и другие предметы личного пользования, поскольку они могут быть заразными.

Лишай стригущий – фото

Поверхностный лишай волосистой части головы

Стригущий лишай на гладкой коже

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Наседкина А.К.Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

александр 22 февраля, 2017 12:52

сыну мази по 700 рублей одну другую врачи пишут а нечего не помогает а тут оказывается самому можно сделать мазь. нет у нас таких денег чтоб всякие низоралы покупать

кекеке 13 ноября, 2014 06:00

Папе знакомый дерматолог сообщил, что меня с лишаем лучше изолировать от одноклассников. иначе бы закрыли класс на карантин.

владимир 21 марта, 2014 02:41

очень помогло. большое спасибо!

марина 24 ноября, 2013 07:13

всё очень подробно доступно спасибо большое

Маргарита 23 июля, 2013 10:09

Спасибо. Наиболее понятное описание болезни и лечения.

Стригущий лишай: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Стригущий лишай и симптомы проявления».

Стригущий лишай – основные симптомы:

Стригущий лишай — инфекционный недуг, который поражает кожные покровы человека в области ног, рук, туловища и даже головы. Возбудителем выступает грибок рода Трихофитон. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрастной категории от 4 до 13 лет. Однако и взрослых людей недуг не обходит стороной.

Грибок устойчив к внешней среде и даже некоторым мерам дезинфекции. Примечательно то, что недугом можно заразиться даже от домашних питомцев, если им своевременно не сделать прививку. Стригущий лишай опасен не только для людей, но и для самих животных.

Наиболее частый путь передачи недуга — это контакт с уже заражённым животным или человеком. Но, при крепкой иммунной системе, недуг может и не развиться.

Провоцирующими факторами, которые могут создать благоприятную среду для прогрессирования стригущего лишая у ребёнка или уже взрослого человека, можно назвать:

• наличие других инфекционных заболеваний;
• размягчение кожи из-за длительного контакта с водой;
• ослабленный иммунитет.

• при тесном контакте с поражённым участком кожи больного человека;
• контактно-бытовым образом – через посуду, предметы личной гигиены, личные вещи;
• при контакте с заражённым животным.

Общая симптоматика

Инкубационный период грибковой инфекции составляет от одной недели до 2 месяцев. Симптомы могут несколько отличаться от общей клинической картины, в зависимости от локализации недуга. В целом на начальной стадии можно наблюдать такие симптомы лишая:

• образование на гладкой коже туловища небольших пятен, которые не вызывают зуд;
• шелушение по краям пятна;
• при слабом иммунитете возможно незначительное повышение температуры.

Стригущий лишай у ребёнка

Формы и стадии развития стригущего лишая

Стригущий лишай у человека развивается в несколько стадий:

• абортивная – симптоматика практически не выражена, могут наблюдаться небольшие бледные пятна;
• эритематозно-отёчная — хорошо выраженные аллергические реакции, незначительное шелушение;
• глубокая — образование подкожных узлов, диаметром до 3 сантиметров;
• поражение ладоней и стоп – поражения кожи, которые напоминают мозоли;
• нагноительная – начало гнойного процесса;
• микроскопойная – начало заражения ногтевой пластины.

В таких же формах может проявляться стригущий лишай у детей.

Также стригущий лишай у человека классифицируют на:

• поверхностный лишай головы;
• поверхностный лишай гладкой кожи;
• хронический лишай.

Поверхностный лишай волосистой части головы

Стригущий лишай на голове практически никогда не приводит к острому воспалительному процессу. Однако человек может испытывать существенный дискомфорт, так как эстетический вид волос значительно портиться. Ребёнок заразиться этой инфекцией может либо от животного, либо от уже заражённого взрослого человека.

Если своевременно не начать лечить стригущий лишай у детей, то он может проявиться в хронической форме в подростковом возрасте. Симптоматика в этом случае такова:

• в области очага инфекции волосы начинают редеть;
• шелушение кожи;
• ломкость и выпадение волос.

Область поражения может быть от 3 до 5 сантиметров в диаметре. Волосы в месте локализации инфекции просто выпадают, так как будто их подстригли.

Поверхностный лишай гладкой кожи

Эта форма инфекции наблюдается чаще всего. Но, по первичным признакам стригущий лишай у человека довольно часто путают с розовым лишаем. Поэтому при появлении первых признаков недуга стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз.

Чаще всего инфекция проявляет себя в области лица и рук. Симптомы стригущего лишая в этой форме таковы:

• образование красных пятен на коже;
• шелушение по контуру пятна;
• незначительный зуд;
• у ребёнка возможно повышение температуры.

Поверхностный стригущий лишай у ребёнка, если его не долечить, во взрослой жизни может проявиться в хронической форме.

Хронический лишай

Хронический лишай у ребёнка практически никогда не проявляется. Эта форма инфекционной патологии скорее является осложнением поверхностной формы недуга. Как правило, заболеванием страдают женщины. Спровоцировать прогрессирование инфекции может следующее:

• нарушения в работе щитовидной железы;
• заболевания яичников;
• недостаток витаминов;
• ослабленный иммунитет.

При этой форме стригущий лишай выглядит так — на коже или волосистой части головы формируются пятна ярко выраженного красного цвета. По мере развития недуга наблюдаются следующие признаки:

• сильное шелушение;
• выпадение волос в поражённой области;
• зуд.

Могут поражаться даже ногти. Они приобретают мутный цвет, сильно крошатся, появляются зазубрины. На этой стадии начинать лечение стригущего лишая просто обязательно, ведь недуг может перейти в крайнюю стадию и начнётся гнойный процесс.

Диагностика

Стригущий лишай у ребёнка, как и у взрослого человека, диагностируется только посредством инструментальных анализов, то есть бактериологического соскоба. Взятый на исследование материал с поражённой области доставляется в лабораторию. Окончательный диагноз ставится после личного осмотра и получения результатов исследования.

Как лечить стригущий лишай правильно может сказать только врач. Процесс избавления недуга подразумевает под собой использование специальных мазей, приём антибиотиков, а также применения препаратов местно.

В качестве местного лечения поражённых областей чаще всего используют раствор йода и спирта. Также применяют специальные кремы и мази антигрибкового спектра действия.

В качестве местного лечения используют раствор йода и спирта

Приём антибиотиков назначается в том случае, если наблюдается хроническая форма развития недуга или уже начался гнойный процесс.

Особенно внимательно следует относиться к лечению заболевания у ребёнка. Не пройденный до конца курс лечения в детстве приведёт к тому, что недуг даст о себе знать во взрослой жизни, причём в сложной, хронической форме.

Стоит обратить внимание и на то, что в период лечения нужно придерживаться правил личной гигиены, строго соблюдать все предписания врача касаемо проведения процедур местной терапии. Если речь идёт о ребёнке, то на период лечения ему необходимо полностью исключить контакт с животными. Если заражение каким-то образом произошло из-за домашнего животного, то следует сделать необходимые прививки и проконсультироваться с ветеринарным врачом.

По окончании курса лечения нужно провести контрольные анализы для того, чтобы убедиться, что лечение стригущего лишая у человека прошло успешно.

Профилактика

Так как стригущий лишай — это инфекционное заболевание, его можно предотвратить. Конечно, если дело касается ребёнка, то это сделать несколько сложнее, но все же можно. Для этого нужно применять на практике несложные правила:

• после прогулки нужно тщательно вымыть руки с мылом;
• на улице следите за тем, чтобы ребёнок не трогал котов, собак;
• домашние животные должны быть привиты;
• если у ребёнка слабый иммунитет, то обязательно нужно начать приём витаминов;
• не следует пользоваться чужими предметами гигиены, посудой и одеждой;
• в парикмахерской следите за тем, чтобы использовали только стерильный инструмент.

Как лечить стригущий лишай правильно может сказать только врач-дерматолог. Заниматься самолечением не стоит, так как можно только усугубить течение недуга. Дело ещё и в том, что для правильного лечения нужно точно определить болезнь, а это нельзя сделать без соответствующих инструментальных анализов. В целом стригущий лишай не представляет угрозы для жизни.

Если Вы считаете, что у вас Стригущий лишай и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Стригущий лишай у человека

Стригущий лишай – это заболевание кожи, ногтей и волос человека, которое провоцируется патогенными грибками и является очень заразным. Этот вид грибкового поражения отлично изучен в медицине, он может носить название трихофитии или микроспории, так как вызывается двумя видами микотических организмов: Microsporum и Trichophyton. Еще синонимами стригущего лишая выступают такие термины, как: дерматофитоз, дерматофития, дерматомикоз.

Микроспория является инфекцией высококонтагиозной, в повышенную зону риска входят дети. Причем мальчики в пять раз чаще инфицируются стригущим лишаем, чем девочки. Принято различать микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы. Ногти вовлекаются с патологический процесс намного реже.

Зооантропонозную микроспорию, возбудитель которой поражает собак, кошек и человека;

Антропонозную микроспорию, возбудитель которой поражает только человека;

Геофилы – возбудители этого типа микроспории обитают исключительно в почве, заражение может произойти лишь при контакте с ней.

Согласно имеющейся статистике, микроспория поражает от 50 до 70 человек из 100 000. Заболевание носит сезонный характер, имеет более широкое распространение в теплое время года. В тех регионах, где преобладает жаркий климат, инфекция диагностируется намного чаще.

Трихофития может передаваться либо от животных человеку, либо о человека к человеку. Только люди болеют антропонозной трихофитией, чаще всего это дети. Зооантропонозная трихофития может передаваться от домашних животных, либо от мышей к человеку.

Симптомы стригущего лишая

Симптомы стригущего лишая могут несколько различаться, что зависит от места локализации инфекции, от нарушений в работе иммунитета и от его возможности справляться с заболеванием.

В связи с этим принято различать:

Лишай поверхностный с локализацией на волосистой части головы. Чаще всего инфицирование происходит при контакте с больным человеком, либо при взаимодействии с зараженным животным. Если от поверхностного лишая волосистой части головы не избавиться в детском возрасте, то есть опасность его перехода в хроническую форму после полового созревания ребенка женского пола. У мальчиков в 13-15 лет нелеченный поверхностный лишай волосистой части головы чаще всего проходит самостоятельно.

Симптомами этой разновидности стригущего лишая выступают:

Единичный участок, либо множественные зоны поражения с поредением волос. Такие очаги имеют округлую форму.

На лице могут появляться участки шелушащейся кожи, чешуйки которой имеют сероватый, либо белый цвет. Они по своему внешнему вид очень напоминают перхоть.

Чем активнее начинают размножаться микроорганизмы, вызывающие лишай, тем сильнее начинают ломаться волосы. Со временем участок выглядит таким образом, будто волосы на нем обстригли на уровне 1- 2 мм от кожи.

Края зоны поражения обнесены мелкими пузырями. После того как они лопнут, на их месте образуется корочка желтого цвета. Сама кожа может быть слегка гиперемирована.

Участки, подвергшиеся поражению, имеют крупный диаметр и могут достигать 10 см. а иногда и превышать эту цифру.

Зуд при поверхностной форме стригущего лишая чаще всего не наблюдается. Если он и возникает, то имеет достаточно слабую степень выраженности и не причиняет дискомфорта человеку.

Больной с поверхностным лишаем в большей степени испытывает психологический дискомфорт, так как его внешний вид серьезно страдает.

Лишай поверхностный, поражающий гладкую кожу. Часто этот тип стригущего лишая можно спутать с розовым лишаем, однако между ними есть одно существенное отличие – розовый лишай никогда не поражает кисти рук, ступни и лицо. Стригущий лишай, в свою очередь, может возникать на любом участке тела. Кроме того, розовый лишай не будет длиться более 8 недель, а стригущий лишай может беспокоить человека на протяжении многих лет, часто меняя стадию ремиссии на стадию обострения.

Симптомами поверхностной формы стригущего лишая, поражающего гладкую кожу, выступают:

Яркое пятно с четкими границами. Сами границы будут приподняты над кожей, образовывая небольшой валик. Он состоит из пузырей и папул розоватого оттенка. Середина пятна более светлая, покрыта чешуйками кожи.

Если заболевание не лечить, то пятна могут разрастаться.

Больного будет преследовать зуд кожи.

Чаще всего поверхностный лишай возникает на гладкой коже шеи и лица, нередко появляется на нижних конечностях и на туловище.

Стригущий лишай в хронической форме. Хроническая форма стригущего лишая во взрослом возрасте может быть обнаружена исключительно у представительниц женского пола. Заболевание развивается на фоне недолеченной в детстве инфекции и обостряется при нарушении функционирования яичников, щитовидной железы. Толчком также может стать общее снижение иммунных сил и гиповитаминоз.

Симптомы хронического стригущего лишая следующие:

Зона поражения – волосистая часть головы (преимущественно виски и затылок), гладкая кожа (преимущественно локти, ягодицы, бедра, ладони), ногтевые пластины.

Когда поражается зона с волосяным покровом, то сами стержни ломаются у корня. Очаг не разрастается более чем на 10 мм, воспаление отсутствует, со временем формируется шелушащийся рубец.

Когда в процесс вовлекается гладкая кожа, то пятно не имеет четко очерченных границ, может достигать крупных размеров. Цвет пятна может быть любого оттенка, начиная от розового и заканчивая синеватым. Высыпания хронического характера всегда зудят и шелушатся.

Если в патологический процесс вовлекается ногтевая пластина, то в первую очередь изменяется ее цвет. Из светло-розового он трансформируется в серый. Ноготь мутнеет, тускнеет, начинает крошиться. Возможно два варианта изменения ногтевой пластины: она становится либо тоньше, либо толще.

Инфильтративно-нагноительная форма глубокого стригущего лишая. Эта разновидность болезни поражает только волосяные фолликулы человека. Данной формой заболевания можно заразиться только от животного.

Симптомы глубокого стригущего лишая следующие:

Подъем температуры тела.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Сопутствующие кожные высыпания аллергической природы.

Общая слабость и недомогание.

На голове появляются большие бляшки красного цвета, их диаметр может достигать 10 см и более. Они имеют неровную поверхность с возвышающимися над ней буграми. Внешне глубокий стригущий лишай напоминает опухоль. Подобный вид обусловлен тем, что происходит нагноение волосяных фолликулов. Этот воспалительный процесс сопровождается отечностью кожи, что и возвышает бляшку над поверхностью.

Человек испытывает болевые ощущения в месте локализации воспаления. Если фолликул вскрыть, то из него выделится гнойное содержимое.

По мере угасания воспаления, в середине бляшки появляются рыхлые корочки, имеющие коричневый оттенок. Если заболеванию подвергается мужчина, то в бляшки у него могут сформироваться на усах и на бороде.

Абортивная форма заболевания характеризуется возникновением бледных пятен которые не имеет четко очерченных границ. Симптомы заболевания проявляются слабо, зуд выражен не сильно.

Эритематозно-отечная разновидность стригущего лишая может возникать в детском возрасте, либо у женщин. Эта форма заболевания характеризуется наличием выраженного воспаления и аллергическими реакциями кожи. Поверхность пятна покрыта небольшими чешуйками.

Папулезно сквамозная форма болезни поражает область груди и лицо. При этом образовавшаяся бляшка возвышается над поверхностью кожи, имеет выраженные бугры, покрыта плотными кожными чешуйкам. Зуд кожи выражен в значительной степени.

Причины появления стригущего лишая

Причина появления, стригущего лишая может быть только одна – это заражение от носителя грибка. Носителями могут выступать как люди, так и животные (чаще всего это бродячие собаки или кошки).

На кожу здорового человека попадает элемент шерсти, частичка дермы, почва или волосяной стержень, который содержит патогенный грибок. Он проникает вглубь здоровой кожи или ногтя и начинает размножаться. Если рядом располагаются волосяные фолликулы, то грибки постепенно прорастают в них, занимая все пространство луковицы. После этого они начинают подниматься вверх по волосу, скапливаясь в больших концентрациях между волосяными чешуйками. По мере прогрессирования болезни, грибы разрушают стержень. В итоге, волос ломается из-за увеличившегося веса. Около остатка волосяного стержня грибок продолжает размножаться, формируя белый чехол. Его можно увидеть без специального увеличивающего оборудования. Таков механизм заражения стригущим лишаем.

Пути заражения инфекцией можно выделить следующие:

Передача гибка от животного к человеку. В этом плане наибольшему риску подвержены дети. Ведь именно они часто контактируют с бездомными животными. Причем родителям, стоит знать, что стригущим лишаем нередко болеют щенки и котята бездомных животных, на шерсти которых до определенного времени может быть не видно симптомов поражения. Кроме бездомных кошек и собак природным источником заражения выступают и домашние животные, например, свиньи, козы, бараны и пр. Носителями инфекции могут быть грызуны.

Передача грибка от больного человека к здоровому человеку контактно-бытовым путем. Опасность в этом плане представляют предметы быта, расчески, белье и одежда, которой пользовался больной. Длительное время свою жизнедеятельность споры гриба продолжают поддерживать на автомобильных сидениях, на диванах, на мягких игрушках, коврах и пр. Они могут жить без человеческого или иного живого организма на протяжении нескольких месяцев.

Контакт с больной кожей зараженного человека может представлять опасность в плане передачи грибка.

Заражение стригущим лишаем может произойти в парикмахерской, где не соблюдаются правила дезинфекции инструментария.

Однако, специалисты указывают на то, что заражение грибком после его непродолжительного контакта со здоровой кожей происходит далеко не всегда. Чтобы микотические организмы начали размножаться на коже, в волосяных фолликулах, на ногтях, им необходимы благоприятные условия. Если иммунная система человека крепка, то она не допустит патологической активности гриба. В этом плане также важна целостность кожных покровов.

Факторами, которые создают благоприятные условия для заражения стригущим лишаем, можно назвать следующие:

Мацерация кожных покровов. Этот процесс характеризуется размягчением дермы в результате продолжительного ее контакта с водой. Сюда же можно отнести гипергидроз ладоней и стоп, нарушения химического состава секрета, выделяемого сальными и потовыми железами.

Частые контакты с землей или с животными, связанные с профессиональной деятельностью.

Любые травмы, царапины, ссадины, трещины, ожоги, потертости, омозолелости кожи, то есть все то, что приводит к нарушению ее целостности.

Скученность людей, что особенно актуально для детских коллективов повышает риск заражения стригущим лишаем.

Пренебрежение правилами личной гигиены. Известно, что споры грибка легко смываются водой при попадании на кожу здорового человека.

Кожные инфекции и снижение иммунной защиты организма в целом. В этом плане негативным образом сказываются депрессии, стрессовые ситуации, хронические болезни, острые инфекции и пр.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Чем опасен стригущий лишай? Последствия и осложнения

Стригущий лишай не представляет серьезной угрозы для здоровья или жизни человека. Чаще всего, после избавления от заболевания, волосяной покров полностью восстанавливается.

Однако, если заболевание провоцирует нагноение и воспалительный процесс на волосистой части головы, то это может привести к потере волос без возможности их последующего восстановления.

Дети, которые перенесли стригущий лишай в инфильтративно-нагноительной форме, могут в будущем иметь на голове одну, либо несколько проплешин. Кроме того, существует риск присоединения вторичной инфекции.

Диагностика стригущего лишая

Диагностика заключается в осмотре пациента, в уточнении особенностей его жизнедеятельности (уточняется наличие контактов с животными, наличие вспышки заболевания в условиях детского сада).

Для обнаружения микотических клеток и мицелия гриба выполняется микроскопическое исследование соскоба кожи. Для уточнения диагноза проводится культуральное исследование с определением типа возбудителя воспаления.

Люминесцентное исследование с помощью лампы Вуда дает возможность осмотреть не только самого больного, но и контактных лиц. Если имеется факт заражения, то мицелий грибка будет выделяться зеленым цветом.

Этих диагностических мероприятий будет достаточно для постановки диагноза.

Ответы на популярные вопросы:

Заразен ли стригущий лишай? Да, стригущий лишай является инфекционным и крайне заразным заболеванием.

Может ли стригущий лишай пройти без лечения? Возможность самостоятельного избавления организма от стригущего лишая существует, но она ничтожно мала. Науке известны несколько случаев, когда заболевание проходило без какого-либо врачебного вмешательства, тем не менее это единичные феномены. Чаще всего инфекция, вызвав воспаление однократно, начинает в дальнейшем распространяться. Если болезнь развилась в детском возрасте и не была подвергнута терапии, то она будет сохраняться до взрослых лет.

Может ли стригущий лишай развиться повторно? Заболевание может развиваться повторно, если имел место новый факт заражения, либо лечение не было доведено до конца. Организм не в состоянии формировать иммунитет против грибков стригущего лишая.

Стригущий лишай чешется или нет? Заболевание вызывает зуд, причем в некоторых случаях он может доставлять больному выраженное беспокойство.

Можно ли мыться при стригущем лишае? Заболевание не является противопоказанием к осуществлению гигиенических процедур. Во время болезни лучше всего принимать не ванну, а душ.

Что делать, если я заболела стригущим лишаем во время беременности? Не стоит паниковать, если инфекция развилась во время вынашивания плода, так как ни на ребенка, ни на женщину данные микотические организмы не способны оказать выраженного влияния. При заражении следует обратиться к врачу и пройти рекомендованное им лечение. Во время беременности не назначаются пероральные препараты для избавления от инфекции, достаточно будет воспользоваться мазями, которые пропишет доктор.

К какому врачу обращаться?

Если у взрослого или у ребенка были обнаружены симптомы стригущего лишая, то следует незамедлительно обращаться к врачу. Это может быть специалист дерматолог или инфекционист.

Доктор с помощью имеющихся у него методов диагностики подтвердит или опровергнет факт заражения и назначит соответствующее лечение. Стоит помнить, что без терапии стригущий лишай способен спровоцировать весьма неприятные последствия в виде облысения или нагноения, а также может быть распространен на окружающих людей.

Кроме того, есть вероятность, что под симптомами стригущего лишая скрываются такие заболевания, как: атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, очаговая алопеция и пр.

Лечение стригущего лишая

Лечение стригущего лишая не может быть очень быстрым. Как правило, терапия занимает от месяца до 6 недель. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, все рекомендации, предписанные доктором, нужно выполнять неукоснительно.

Лечение обязательно должен проводить специалист, так как попытки самостоятельного избавления от инфекции также могут привести к хронитизации процесса. В этом случае заболевание будет периодически напоминать о себе, захватывая все новые участки кожи и волосистой части головы.

Если во время диагностики на кожных покровах обнаруживается единичный очаг лишая, а пациент чувствует себя хорошо, то возможно назначение только местного лечения. Однако, оно практикуется только при расположении высыпания на коже без пушковых или жестких волос. Больному рекомендуют по утрам обрабатывать пораженную поверхность йодом в 5% концентрации, а затем наносить антимикотические мази. Вечером перед нанесением мази кожу обрабатывают салициловой кислотой.

Если на теле имеется несколько бляшек, то лечение заболевания проводят в условиях стационара. При этом местную терапию в обязательном порядке дополняют приемом препаратов внутрь.

Мази для лечения стригущего лишая обладают густой консистенцией, длительное время остаются на коже, не стекают и сильно не размазываются. Кроме того, они не способны глубоко проникать в клетки эпидермиса, а значит, риск развития побочных эффектов минимален. В их состав может входить клотримазол, кетоконазол тербинафин, микоконазол.

Нанесение мазей рекомендуют сочетать с предварительной обработкой кожи йодом, так как это способствует подсушиванию лишая, оказанию антисептического эффекта.

Врачи назначают следующие мази для лечения стригущего лишая:

Салициловая мазь. Ее нельзя наносить на кожу лица. Мазь обладает антимикотическим и противовоспалительным эффектом, после ее нанесения обработанную поверхность следует прикрыть стерильной тканью.

Серная мазь в 10% или в 10% концентрации. Она способствует избавлению от микотических организмов и бактерий, положительно сказывается на процессе регенерации кожи.

Серно-дегтярная мазь. Наносится на поверхность лишая и на окружающие его ткани. Если кожа вокруг отечная, то поверх мази следует наложить стерильную повязку.

Микоспор. Эта мазь способствует разрушению клеток микотических организмов, ее необходимо наносить тонким слоем.

Ламизил. Оказывает разрушающее воздействие на грибки, препятствует их дальнейшему размножению.

Рецептурными антимикотическими средствами для местного лечения стригущего лишая является молочко Видаля и паста Лассара. Их изготавливают в аптеке на заказ.

Если кожа вокруг зоны обработки загрязнена, то ее следует промыть. Делают это не обычной водой, а дезинфицирующими составами, например, раствором фурацилина, перманганата калия, мирамистином.

Гели с антимикотическим эффектом также часто назначаются дерматологами для местного лечения стригущего лишая. Они быстро впитываются и не пачкают одежду, поэтому удобны в применении.

Кроме того, гели содержат высокие концентрации лекарственных средств:

Гель Экзифин в 1% концентрации на основе тербинафина.

Микогель КМП, помимо антимикотического эффекта обладает антибактериальным действием. Основным действующим веществом является миконазол.

Для лечения волосистой части головы удобнее использовать антигрибковые препараты в форме растворов. Они обладают хорошей проницаемостью и не пачкают волосы. Их можно применять для терапии лишая гладкой кожи в качестве подготовки перед нанесением мази или геля.

Наиболее эффективными считаются следующие растворы:

Вокадин на основе йода.

Йодицирин на основе йода и глицерина.

Нитрофунгин на основе 1-хлор-4-нитрофенола. Современное и эффективное средство, которое оказывает антимикотическое и антибактериальное действие.

Кроме местного лечения возможно назначение препаратов с антигрибковым эффектом в таблетированной форме. Они способствуют уничтожению грибка изнутри. Однако, стоит помнить, что такие средства может рекомендовать к приему исключительно доктор. Хотя они обладают выраженным лечебным эффектом, антимикотики способны вызывать побочные явления.

Популярными лекарственными средствами для перорального приема являются:

Гризеофульвин. Представляет собой природный антимикотик, обладающий узким спектром действия в отношении грибков, вызывающих стригущий лишай. Полный курс терапии составляет до 15 дней.

Орунгал. Курс приема этого препарата на основе итраконазола продолжается до 15 дней.

Ламизил с действующим веществом тербинафин может быть рекомендован к приему на протяжении 6 недель.

Флуконазол. Курс лечения этим препаратом составляет до 8 недель.

Эффективность проводимой терапии оценивается с помощью люминесцентной лампы. По окончании терапевтического курса будет выполнен повторный соскоб с кожи. Если грибки продолжают присутствовать на покровах человека, то лечение либо продолжают, либо заменяют лекарственный препарат на другой.

Не стоит отказываться от рекомендации врача сбрить волосы на участке поражения. Это позволит не только экономнее наносить средство, но и увеличить эффективность лечения.

Важно соблюдать меры предосторожности внутри семьи, если в ней есть человек со стригущим лишаем. Чтобы не допустить его распространения, в качестве профилактики можно использовать шампуни с антимикотическими компонентами: кетоконазол (1%), пиритион цинка (до 1%), сульфид селена (1,5%), повидон-йод.

Дети с неосложненным стригущим лишаем лечатся в домашних условиях. Они не должны посещать образовательные учреждения на протяжении 14 дней с начала терапии или более.

Автор статьи: Пономаренко Андрей Александрович, врач-дерматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Источники: http://www.tiensmed.ru/news/lishai-tp2.html, http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/974-strigushchij-lishaj-simptomy, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_lishaii_strigyshii.php