Всё о кожных заболеваниях

Пигментный невус в обиходе называют родинкой. Это доброкачественное новообразование сравнительно небольших размеров чаще всего представляет собой скопление невусных клеток, содержащих в большом количестве пигмент меланин. Эти клетки группируются в наружном слое кожи, иногда спускаются средний слой – дерму и еще реже – в область подкожной клетчатки.

Сгруппированные вместе невусные клетки выглядят как пятно, папула, бородавка или небольшой узелок, чей цвет варьируется от коричневого до черного. Разнообразны формы поверхности образования – от сохраняющей кожный рисунок, до бугристой, складчатой, дольчатой, папилломатозной и гладкой.

Причины появления

Большинство родинок – врожденные образования. К их появлению в период внутриутробного развития приводят генетические нарушения, инфекции мочеполовой системы и гормональные сбои в организме будущей матери.

После рождения новые родинки появляются под воздействием следующих факторов:

• гормональные перестройки организма (в подростковом возрасте, у женщин – при беременности и в период менопаузы; травмы;
• длительное пребывание на солнце, злоупотребление солярием;
• прием гормональных контрацептивов;
• аллергические и воспалительные заболевания кожи.

Виды родинок

Теперь, когда вы знаете о том, что такое пигментный невус, настало время поговорить о видах этих новообразований. Наиболее часто встречаются:

• невоклеточный пограничный невус – пятно коричневого цвета с четкими контурами, не возвышающееся над поверхностью кожи;
• интрадермальный пигментный невус – пигментные клетки группируются в дерме;
• смешанный невус – родинка с гладкой поверхностью слегка выступает над кожей, часто на ней растут жесткие волосы;
• внутридермальный невус – родинка с бугристой поверхностью также слегка возвышается над поверхностью кожи;
• невус Ота – имеет вид грязного пятна и располагается на лице.

По размеру родинки условно подразделяются на 4 группы:

1. маленькие (диаметром до 1,5 см);
2. средние (от 1,5 до 10 см);
3. крупные (в пределах 10-20 см);
4. гигантские (более 20 см).

Осложнения

При наличии родинок всегда нужно помнить об опасности, что они могут стать злокачественными. При этом пигментный невус превращается в рак кожи – меланому. Особую бдительность следует соблюдать при наличии врожденных крупных родимых пятен, при наличии на теле более полусотни родинок и при появлении родинок в пожилом и старческом возрасте. Другие факторы риска – постоянное появление новых родинок и частое травмирование кожи в области родинки.

О злокачественном перерождении свидетельствуют следующие признаки:

1. стремительный рост родинки;
2. изменение цвета, поверхности, формы образования;
3. появление зуда, боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой;
4. возникновение венчика из пигмента вокруг родинки;
5. образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит.

Диагностика и лечение

При высоком риске озлокачествления родинки не стоит дожидаться, когда рак кожи станет реальностью. Лучшее заранее обратиться за медицинской помощью и вовремя избавиться от нависающей угрозы.

Лечение пигментного невуса назначается только после диагностики образования. Обследование начинается с беседы и осмотра – с помощью этих мер устанавливается форма родинки, ее размер, расположение, давность появления и иные особенности.

При необходимости с поверхности родинки берется мазок с последующим изучением полученного материала под микроскопом, что позволяет определить природу невуса и степень опасности его перерождения в меланому. Вместо взятия мазка, не всегда приемлемого из-за микротравмирования поверхности родинки, применяется процедура люминесцентной микроскопии.

Лечение пигментного невуса всегда предполагает его удаление. С этой целью используются разные методы (например, удаление лазером, электрокоагуляция или дермабразия). Однако онкологи рекомендуют удалять родинки лишь путем хирургической операции, поскольку лишь она делает возможным гистологическое исследование удаленной ткани.

Операция по удалению родинок, как правило, проводится под местной анестезией. Обычно одновременно с родинкой иссекается до 0,5 см здоровой кожи вокруг нее. Соответственно при больших размерах образования после иссечения невуса требуется кожная пластика.

Не допускается частичное удаление образования, так как после незавершенной операции пигментный невус рецидивирует с развитием псевдомеланомы. Если новообразование не выходит удалить за один раз, то выполняется комплексное удаление за несколько раз. После операции удаленные ткани направляются на гистологический анализ.

Рассказ о то, что такое пигментный невус и как его лечить, завершим напоминанием о необходимости быть бдительными. Избегайте травмирования родинок, применяйте солнцезащитные кремы, при обнаружении подозрительных изменений сразу обращайтесь к специалистам, и вы избежите самого худшего.

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки – сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Пигментный невус

Одним из видов доброкачественных новообразований на коже является пигментный невус.

Состоит он из измененных клеток меланоцитов, содержащих меланин, который отвечает за оттенок кожного покрова, глаз и волос.

Причины образования невусов до конца не изучены. Известно, что меланин откладывается в клетках в строго определенных количествах. Поэтому существует мнение, что когда процесс передачи пигмента нарушается, на одном участке образуется большое скопление невоцитов – клеток с его содержанием.

Это проявляется в изменении цвета фрагментов кожи, а также в появлении пятен и узелков. В народе их называют родинками. Форма и оттенок зависит от глубины расположения невоцитов и количества в них меланина. Наиболее распространены они у людей европеоидной расы.

В соответствии с кодом МКБ-10 разделяют:

• меланоформные невусы – D22;
• врожденные неопухолевые – Q5;
• неопухолевые — I1.

Синонимы названия пигментный – новоклеточный, меланоцитарный.

Факторы, влияющие на появление

Специалисты считают, что закладка всех родинок происходит еще в утробе матери. В процессе беременности дефекты плода возникают:

• из-за нарушения деления клеток;
• наследственной предрасположенности;
• после контакта с токсическими веществами (включая табакокурение и алкоголь);
• по причине хронических болезней мочеполовой системы женщины;
• из-за венерических инфекций.

Некоторые из них проявляются с рождения, другие на протяжении жизни под влиянием определенных факторов:

• колебаний гормонального фона в организме (в период полового созревания, зачатия ребенка, после длительного приема контрацептивов);
• избытка ультрафиолета;
• радиации;
• стрессов;
• ослабления иммунитета;
• вирусных кожных заболеваний.

С возрастом родинки бледнеют, а к старости совсем исчезают.

Развитие пигментного невуса

Существуют три этапа развития новообразования:

1. Рост клеток внутри эпителия.
2. Скопление невоцитов на границе эпидермиса и дермы.
3. Внутридермальный.

Симптомы и признаки пигментных невусов

Определить новообразование можно по наличию внешних признаков пятен:

• плоские или выступающие над поверхностью кожи;
• желтого, коричневого, красного, синего или черного цвета;
• округлой формы, симметричные, с ровными правильными границами;
• на поверхности сохраняется кожный рисунок, может присутствовать шершавость, бугорки, сосочки, похожие на извилины мозга или бородавку;
• если скопление клеток расположено глубоко в дерме, то на поверхности невуса могут расти волоски;
• размеры варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров;
• на ощупь пигментные невусы бывают мягкие или уплотненные;
• чаще новообразования одиночные, реже множественные. В последнем случае одна из родинок больше других.

Диагностика

Точно определить тип невуса самостоятельно невозможно, так как существует несколько десятков разновидностей. Сделать это способен врач дерматолог или онколог на основе данных:

• сбора анамнеза;
• визуального осмотра;
• дерматоскопии посредством лупы и фотокамеры;
• биопсии – иссечения части материала и исследования его под микроскопом;
• СИАскопии – определения расположения кровеносных сосудов и количества меланина, а также коллагена и гемоглобина. Это один из самых точных и достоверных анализов, оценивающих состояние клеток глубоких слоев кожи. Все результаты отражаются на компьютерном мониторе в форме трехмерного изображения. Для определения динамики используют метод наложения графики;
• изучения поверхности родинки прямо на теле под люминесцентным микроскопом;
• лабораторной диагностики – обнаружения в крови онкомаркеров, появляющихся только при злокачественных опухолях.

Наиболее опасная разновидность – меланоцитарный невус, который считается предпосылкой развития меланомы – злокачественного образования. По статистике в Российской федерации меланомы диагностируются в 4 случаях из 100.

Лечение и удаление

Доброкачественную форму пигментного невуса удалять нецелесообразно. От родинки рекомендуется избавиться, если она нарушает качество жизни. Подробнее о том, когда следует удалять родинки..

Например, сильно выступает над поверхностью кожи или находится в неудобном месте, постоянно травмируется. трется об одежду. А это может привести к осложнениям, самое опасное из которых трансформация или малигнизация.

Признаки перерождения следующие:

• рост ;
• покалывание, боль или зуд;
• изменение цвета, формы, структуры поверхности;
• кровоточивость;
• шелушение;
• интенсивный рост волос;
• исчезновение границ.

Существуют несколько способов удаления:

1. Хирургический путь. Скальпелем иссекается все новообразование с частью жировой клетчатки. Метод болезненный и требует длительной реабилитации, применяется при больших и глубоких невусах, а также в случае их злокачественной формы. Необходима местная или общая анестезия, а после остаются шрамы и рубцы,
2. Лазер. Новообразование выжигают с помощью мощного светового луча, проникающего на строго определенную глубину, не повреждая здоровые ткани. Не остается ожогов и шрамов, поэтому метод популярен в косметологии. Если невус большого размера, то полностью удалить его лазером трудно. Белого цвета рубец заметен лишь на коже темного оттенка.
3. Радиоволновой нож (аппарат сургитрон). Иссечение происходит путем радиоактивного излучения, что исключает контакт прибора с кровью и инфицирование. Остается небольшой ожог на месте спаивания тканей, который останавливает кровь. После заживления нет заметных следов. Радиохирургия не применяется для вырезания невусов большого размера.
4. Электрокоагуляция. Родинка разрушается под воздействием электрического тока и сильного нагрева. Одновременно прижигается ранка, что исключает кровотечение.
5. Криодеструкция. После обработки жидким азотом или льдом угольной кислоты пятно сморщивается, покрывается корочкой, которая через некоторое время отпадает. Метод малотравматичен и практически безболезненный. Однако назначается редко, так как не всегда удается с первого раза разрушить все клетки невуса.

Хирургическое иссечение Лазерная терапия Радиоволновый метод
Электрокоагуляция Криотерапия

После удаления материал обязательно отправляют на гистологический анализ. Это позволяет определить наличие злокачественных признаков.

Профилактика

Чтобы избежать перерождения пигментного невуса, важно придерживаться правил профилактики:

• не находится под прямыми лучами ультрафиолета, скрывать открытые участки кожи одеждой;
• пользоваться солнцезащитным кремом;
• не посещать солярий;
• стараться не травмировать поверхность родинки;
• не выщипывать волоски, не наносить агрессивные косметические средства;
• заметив изменения во внешнем виде невуса, необходимо как можно скорее посетить доктора.

Пытаться самостоятельно удалять пигментные невусы категорически нельзя.

Эта статья была полезной? Да Нет

Что такое пигментный невус и как он влияет на здоровье?

Невусы – это доброкачественные образования на коже или слизистой, состоящие из пигментных клеток. Бывают врожденными или приобретенными. В повседневной жизни они называются родинками.

Самым распространенным и изученным из них является пигментный невус. Обычно он не доставляет особых проблем, и большинство людей даже считают родинки символом красоты и шарма.

Обширная классификация невусов

По месту локализации пигментного невуса, его можно классифицировать так:

• невоклеточный. Не выступающая над поверхностью кожи коричневая родинка с четкими границами, бывает темного цвета;
• интрадермальный. Находится внутри дермы;
• внутридермальный. Слегка выступающая родинка с неровной поверхностью;
• невус Ота. Выглядит как пятно грязно-серого цвета на лице;
• смешанный. Это гладкая родинка, слегка выступающая, иногда с жесткими волосами. Имеет гладкую поверхность.

Иногда встречаются целые семьи невусов: одно большое и множественные мелкие пятна вокруг. Располагаются обычно на нижней части туловища, ногах, верхней части спины, груди.

Пигментный невус

Другое название – невоклеточный или меланоцитарный. Простые люди называют родимым пятном. Это небольшое темно-коричневое пятно (не более 1 см), иногда может слегка выступать над поверхностью кожи. Представляет собой группу невоцитов в эпидермисе, дерме или подкожной клетчатке.

Невоциты – это клетки, которые накапливают меланин. Разрастаясь, образуют невусы. Они плохо поддаются воздействию внешних факторов, например, гормонов. Ядра этих клеток круглой формы, слабо подвержены делению.

Пигментные невусы появляются в детстве, иногда в старости исчезают. Встречаются обычно на поверхности тела людей европеоидной расы. Очень редко у других рас. В среднем у одного человека бывает около 20 родинок.

Обычно у новорожденных детей почти нет родинок. Много появляется в подростковом возрасте. С возрастом бледнеют, а к старости исчезают. Пигментный невус не считается патологией, не является опасным для человека.

По величине невусы можно разделить на:

• маленькие (менее 1.5 см);
• средние (от 1,5 до 10 см);
• крупные (10-20 см);
• гигантские (более 20 см).

Невус встречается в виде:

• плоских пятен, не выступающих над кожей;
• пятен, слегка выступающих (макулы);
• разрастаний в виде бородавок или папул.

Также невусы делятся по внешнему виду на следующие группы:

Пограничный невус

Иначе называется юнкциональным. Клетки располагаются прямо на границе между эпидермисом и дермой. Представляет собой плоское круглое пятно с четкими краями. Имеет окрас от светло-коричневого до темно-коричневого.

Локализуется в любом месте, обычно на лице, ногах. Не превышает 1 см. Вначале такие родинки бывают около 3 мм, потом начинают расти. Отличительная черта – гладкая поверхность без волос.

Бывают врожденными и приобретенными в подростковом возрасте. У детей ладони и стопы являются наиболее частым местом расположения таких родинок. Под микроскопом можно разглядеть гнездные скопления невоцитов на границе с дермой.

Важно знать! Пограничный невус является меланомоопасным видом. Нужно уделять ему пристальное внимание, он может увеличиться после микротравм, воспалений или при гормональной перестройке. Склонен превращаться в диспластический невус, который часто перерастает в меланому.

Интрадермальный невус

Сложный пигментный невус, еще иначе называется дермоэпидеральным. Располагается в эпидермисе и дерме. На границе между ними клетки собираются в большие скопления в виде гнезд. Комбинирует гистологические признаки внутридермального и пограничного невусов.

Слегка возвышается над кожей, похож на бородавку: имеет форму овального или круглого узелка, папулы. Поверхность гладкая темная, почти черная, очень редко – бородавчатая. Располагается на ногах, руках, голове, лице.

Иногда начинает расти внутрь дермы. Это называется созреванием. Зрелые клетки опасности не представляют. Они имеют небольшие размеры, производят мало меланина, поэтому их цитоплазма светлее.

Невоциты (клетки невуса), растущие наружу, менее зрелые. Поэтому больше склонны к малигнизации (перерождению в рак). Это большие, кубической формы клетки, собранные в большие группы. Синтезируют меланин. Поэтому представляют определенную опасность, если неравномерно распределен цвет поверхности.

Самые зрелые клетки располагаются в середине. Они вытянутой формы, напоминают веретено, собраны в пучки. Сложные пигментные невусы обычно имеют много сосудов. Их размеры от 0,5 до 1,5 см.

Сложный невус обычно двухцветный. Самые частые цвета – коричневый, розоватый, черный. Гладкая поверхность, с видимыми кожными складками. Не имеют волос. Иногда один или два длинных волоса. Эпителий остается мягким, а центр западает внутрь и более светлого цвета, чем края.

Внутридермальный невус

Иначе врожденный пигментный невус. Располагается непосредственно в дерме, в виде папулы или узелка. Форма круглая, кожа вокруг становится желто-коричневой, иногда с крапинками или с сосудистыми звездочками. Обычно на лице, шее. После 30 лет превращается в бородавку.

Имеет сложную структуру, с островками, уплотнениями, бугорками. Цвет неравномерно распределяется по поверхности. Хотя его нельзя отнести к диспластическим родинкам, врожденный невус не отличается стабильностью. Некоторые участки могут темнеть, потом самостоятельно исчезать. Поэтому нужно наблюдать за ним.

Существует вероятность превращения врожденного невуса в меланому или кожно-мышечный меланоз. Это зависит от размера. На ранней стадии трудно заметить изменения из-за особенностей внешнего строения. Врожденные пигментные родинки, располагающиеся по срединной линии тела, могут со временем вызвать нейрокожный меланоз.

Обычно такой невус бывает гигантских размеров. Может располагаться на любом участке тела. Клетки располагаются внутри дермы, создавая там огромные скопления. Высокий процент перерождения в онкологию – от 2 до 10%.

Пигментный гигантский невус врожденный, встречается обычно у малышей, растет наравне с ними, иногда становится размером больше ладони. Внутридермальный пигментный невус обычно встречается у женщин (у мужчин редко) после 35-40 на лице или волосистой части головы. Телесного цвета или светло-коричневого, очень редко бывает темного цвета. Выглядит как узелок на коже размером 1 см. Поверхность гладкая, с крапинками, небольшими наростами, видимыми сосудами и волосками.

Диспластические невусы

Считаются меланомоопасным видом. Само название говорит о том, что эти родинки не похожи на другие по всем признакам. Имеют очень высокий риск малигнизации, обычно перерастают в меланому – самый опасный вид рака кожи.

Это родинки диаметром больше 1см, иногда огромные родимые пятна с неровными границами и сложной формой. Цвет от рыжего до бурого. Располагается на груди, ягодицах, волосистой части головы

Важно знать! Обычно диспластические невусы не причиняют особого беспокойства. Но если появились зуд, боль, требуется срочное лечение. Это может быть начальной стадией рака.

Беспигментные невусы

Это доброкачественное новообразование кожи. Как и внутридермальный, беспигментный невус содержит пигментные клетки, но они совсем неактивны. Поэтому его поверхность не окрашена. На коже депигментированный невус выглядит как беловатое ассиметричное пятно с четко очерченными краями или как полосы депигментации. Размер от 2-3 мм до нескольких сантиметров. Встречаются на разных участках тела, независимо от возраста и пола.

Предполагаемой причиной появления является нарушение хромосомного набора. Некоторые дети рождаются с таким родимым пятном. Не влияет на здоровье и жизнь его обладателя. Не растет, не видоизменяется, но и не исчезает. Никакого лечения предпринимать не рекомендуется. Если он располагается на лице, приносит неудобства, то его можно удалить.

Следует избегать прямого солнечного света, соляриев. Нужно дифференцировать невус от витилиго и беспигментной меланомы. Поэтому при появлении любых изменений следует обратиться к врачу.

Причины образования и возможные осложнения

Большая часть родинок – врожденные. Пигментные пятна образуются у детей, начиная с 10-25 недели внутриутробного развития, как результат нарушения структуры клеток кожи. Можно сказать, что родинки появляются по причине мутации внутри клеток. Есть другие причины, кроме генетических:

• инфекции мочеполовых путей беременной;
• гормональный сбой в организме будущей матери;
• неблагоприятный радиационный фон;
• избыток ультрафиолетового облучения.

Кроме того, сбои в деятельности клеток может давать еда с консервантами, гормональные контрацептивы, вредные привычки. Немалую роль играют хронические инфекционные, венерические заболевания.

Приобретенные родимые пятна образуются по следующим причинам:

• долгое пребывание на солнце;
• злоупотребление солярием;
• аллергия, воспаления на коже;
• гормональные всплески у подростков, во время беременности, менопаузы;
• иногда лекарственные препараты, особенно гормональные.

Родинки опасны тем, что могут вызвать злокачественное новообразование, например, меланому, очень агрессивную разновидность рака.

В группе риска находятся лица у которых:

• имеются врожденные крупные родинки;
• непрерывно появляются родинки;
• образуются родинки в местах трения.

Самые опасные места – это промежность, подошвы ног, волосяная часть головы. Опасные симптомы – неравномерный рост, пестрый окрас, неправильные границы.

Зуд, кровоточивость должны стать сигналом для того, чтобы пойти к врачу, сделать анализ. Эти симптомы обычно показывают начало перерождения невуса в злокачественную форму. Все врожденные родинки должны полностью удаляться независимо от размера, формы, местоположения.

Признаки злокачественного перерождения:

• быстрый рост новообразования;
• изменение формы образования, поверхности, цвета;
• зуд, боль, любые другие неприятные ощущения;
• вокруг родинки прорисовывается пигментированное кольцо;
• родинка мокнет или кровит.

Диагностика и лечение

Никакого медикаментозного лечения не допускается. Трогать родинки нельзя. Опасны любые манипуляции: примочки, мази, отвары, массажи.

Вначале врач проводит опрос, визуальный осмотр. Определяется форма, размер, местоположение. Он должен узнать, когда появилась родинка, ее особенности. Иногда назначается мазок для определения природы и степени риска. Чтобы не травмировать, иногда применяют люминесцентную микроскопию.

Единственный способ лечения – это удаление родинки. Производится ее иссечение под местным наркозом, при этом захватывается около 0,5 см здоровой кожи. Можно применить следующие методы:

1. Лазер. Довольно эффективный метод, если клетки невуса распределены равномерно. Не оставляет больших косметических дефектов.
2. Криодеструкция. Удаление жидким азотом. Можно удалять только невусы с поверхностными клетками. Обычно в несколько этапов. Остаются отеки и волдыри.
3. Электрокоагуляция. Вызывает сильный ожог кожи, грубые рубцы. Заживление долгое.
4. Радиоволны. Напоминает хирургический метод, но без крови. Рана в конце зашивается. Или прижигается электричеством, чтобы ранка осталась под корочкой.

Но хирурги предпочитают обычную операцию со скальпелем, потому что при этом происходит полное иссечение пигментного невуса кожи и можно сделать гистологическое исследование материала. Проводится под местной анестезией, редко используется общий наркоз, пересадка кожи. Обязательно в любом случае взять материал для гистологического анализа.

Нельзя удалять только часть родинки, могут быть рецидивы, появление псевдомеланомы. Иногда приходится удалять в несколько этапов, так как нет возможности сделать это за один раз.

Несмотря на то, что родинки чаще всего не являются проблемой, есть категории людей, которым нужно внимательно относиться к ним. Люди, проводящие много времени на солнце, регулярно отдыхающие в теплых странах, работающие на вредных производствах, должны быть особо внимательными к своему здоровью. Нужно следить за тем, чтобы родинки не подвергались трению, механическому воздействию. Нельзя проводить никаких процедур с родинками. А если что-то покажется необычным, следует сразу же проконсультироваться с врачом.

Источники: http://www.mnioi.ru/informatsiya-dlya-klienta/lechenie-i-osobennosti-raka/chto-takoe-pigmentnyy-nevus/, http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/pigmentnyj-nevus/, http://doloypsoriaz.ru/rodinki/vidy-06/slozhnyj-nevus.html