Главная » Дерматиты » Причины дерматита перианальной области и способы лечения
Причины дерматита перианальной области и способы лечения
Под перианальным дерматитом в проктологии и дерматологии понимают воспалительный процесс, затронувший область вокруг заднепроходного отверстия. Его течение сопровождается болезненностью, зудом, появлением красноты и отечности. Заболевание развивается в любом возрасте. Поскольку причин у него много, лечение базируется на устранении провоцирующего фактора и ликвидации его последствий.
Причины возникновения перианального дерматита
В период новорожденности воспаление перианальных складок появляется из-за плохого ухода за нежной детской кожей. Этот же фактор провоцирует еще одно заболевание – пеленочный дерматит. Раздражение грязными подгузниками и пеленками, контакт тела с одеждой, выстиранной агрессивными порошками, случайное травмирование кожи в области заднего прохода также могут стать причиной появления деликатной проблемы.
У взрослых дерматоз анального отверстия вызывают такие факторы, как:
- геморрой;
- дисбактериоз;
- энтеробиоз;
- длительная диарея;
- постоянное ношение синтетического нижнего белья;
- анальные трещины и расчесы данного участка;
- воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, проктит, болезнь Крона, парапроктит и пр.).
Механическое повреждение анальной зоны способствует инфицированию с последующим развитием грибкового или бактериального дерматоза.
Отдельным вариантом развития патологии является «болезнь джипа».
Так доктора определяют абсцедирующую фистулезную разновидность перианального воспаления, которое появляется при частой езде верхом или вождении автотранспорта. Болезнь провоцируют волоски, растущие в промежности. Из-за долгого сидения они обламываются и внедряются в кожу перианальной зоны.
От перианального дерматита могут страдать люди, склонные к аллергическим реакциям. Снижение иммунитета и угнетение барьерной функции тканей облегчают инфекционным организмам проникновение в дерму. Подобные причины болезни выявляются у ВИЧ-инфицированных, пожилых и новорожденных пациентов. Иногда проблема наблюдается после антибиотикотерапии и прохождения курса лечения кортикостероидами.
Как проявляется перианальный дерматоз
Заболевание нетрудно распознать по ряду простых признаков:
При длительном течении дерматита заднепроходного отверстия в процесс вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на ней наблюдаются изъязвления. Общее самочувствие человека ухудшается. Поражение гиперемированного участка бактериями влечет образование гнойничков.
По видам воспаление перианальных складок классифицируется следующим образом:
- аллергическая форма, протекающая с сильным зудом и формированием жидкостных прозрачных пузырьков. Патология излечима путем устранения аллергена.
- Грибковая разновидность, характеризующаяся гиперемией промежности и шелушением кожи. Очаги имеют четкие ажурные контуры. Они покрываются белым налетом и мелкими пузырчатыми элементами.
- Воспаление бактериальной природы протекает с зудом, болью и покраснением кожи. На участке образуются пузырьки с гнойным содержимым. Вскрытые элементы истекают мутной желто-зеленой жидкостью. Через некоторое время на ранках формируются корочки.
- При «болезни джипа» анальная зона усеяна множественными пузырьками, заполненными гноем. После самовскрытия от них остаются долго не заживающие язвы. Осложнением данной разновидности интимной проблемы становятся свищевые ходы, требующие хирургического вмешательства.
Некоторые визуальные признаки перианального дерматита показаны на фото.
Диагностика и лечение воспаления в перианальных складках
Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза. Учитываются жалобы, симптомы, ответы соскоба лабораторного анализа на грибковую флору и анализа кала, проведенного с целью выявления гельминтов и провокаторов дисбактериоза.
Пациенту выдаются направления на разные исследования:
Медикаментозная терапия дерматита заднего прохода основана на наружной обработке очагов и пероральном употреблении некоторых препаратов. Для заживления проблемных мест пациентам выписывают мази с антисептиком и цинком, Декспантенол, антигистаминные средства. Заболевание бактериальной природы лечат мазями Кандид, Канестен, Тридерм, Микосептин.
Дерматоз, вызванный бактериями, лечат антибактериальными мазями и растворами анилиновых красителей – Фукорцином, синькой, зеленкой. Если причиной заболевания был выявлен энтеробиоз, назначают антигельминтные медикаменты:
Проведение физиотерапии при перианальном дерматите предполагает лечение ультразвуком и лазером, магнитотерапию, прием ванн с лекарственными препаратами.
Внутреннее лечение перианального дерматита основано на употреблении антигистаминных средств, унимающих зуд. Также они снимают отечность и красноту и ликвидируют воспалительный процесс. По индивидуальным показаниям врачи назначают антибактериальные и антимикотические (противогрибковые) лекарства. Их применение будет целесообразным в том случае, если препараты местного назначения не смогли остановить воспалительный процесс.
В группу эффективных средств наружного воздействия входят:
Если перианальный дерматит был спровоцирован грибками рода Candida, для ликвидации фистул и пузырьков прописывают Низорал, Клотримазол, Кандид или Экзодерил. Мокнущие участки подсушивают 2 %-ными концентратами Фукорцина, синьки, бриллиантового зеленого.
Видео: перианальный дерматит.
Из народных средств полезными будут ванночки с дубовой корой, сырьем ромашки, пырея, череды. Если картина дополняется геморроем или анальной трещиной, в задний проход вставляют самодельные свечи из сырого картофеля.
Перианальный дерматит
Под перианальным дерматитом необходимо понимать заболевание, которое характеризуется воспалением кожи вокруг ануса. Недуг может проявляться отеками, чрезмерным покраснением и нестерпимым зудом. По своей природе дерматит может быть:
Возникать болезнь может в результате различных воспалений в кишечнике, проявлений геморроя, анальных трещин и на фоне энтеробиоза.
Особенности течения перианального дерматита
Заболевание может поражать людей независимо от рода их деятельности и стиля жизни, однако, в основной массе случаев его причиной становится недостаточное и некачественное соблюдение правил личной гигиены.
У взрослых дерматит такого плана достаточно часто сопровожден патологиями прямой кишки, а также и толстого кишечника. Нередки еще нарушения со стороны микрофлоры и заболевания, связанные с анальным проходом.
Статистика говорит, что более 6 процентов случаев недуга совпадают с течением кандидозного дисбактериоза кишечника. В подобных ситуациях важно обращаться за помощью не только одного дерматолога, но также и проктолога.
Почему возникает перианальный дерматит?
К факторам, которые приводят к возникновению дерматита, относят все воздействия на анальную область. Это могут быть не только раздражители, но еще и нарушения со стороны соблюдения правил личной гигиены. Кроме этого, недуг может начать активно проявляться в результате затяжной диареи, а также от воздействия на анус раздражающих химических веществ. Отмечены случаи, когда причиной подобного плана неприятностей становилось нижнее белье, изготовленное из синтетических материалов.
Если человек страдает такими заболеваниями: колит, язвенный колит, болезнь Крона или парапроктит, то в этих случаях может начаться распространение воспаления к перианальной области. Вследствие этого начинает развиваться перианальный дерматит, который также может быть вызван геморроем или энтеробиозом.
При повреждении кожи вокруг ануса может возникнуть бактериальный или грибковый дерматит, а также абсцедирующий фистулезный. Последний характеризуется внедрением волос в анальную область и их обламыванием. Это происходит после продолжительной езды верхом или на машине.
Как и любое другое заболевание, перианальный дерматит необходимо рассматривать на фоне общего состояния организма. Если человек подвержен аллергическим реакциям и защитные силы организма снижены, то в таких случаях существенно возрастает вероятность дерматита анальной зоны, как на фото. Кроме этого, серьезно ухудшить общее состояние организма могут еще и различные инфекции.
Симптоматика перианального дерматита
Если говорить об основных симптомах. то перианальный дерматит проявляется следующим образом, для него характерны: отечность, покраснение, болезненность и другие изменения на коже анальной области. Достаточно часто зуд может быть ярко выражен, чем активно усугублять течение недуга. Это происходит по той причине, что пораженное место постоянно травмируется, а также раздражается и вызывает болезненность в процессе дефекации.
Если перианальный дерматит вызван бактериями, то он протекает на фоне не только покраснения, но еще возможного возникновения небольших по размеру пузырьков или даже пустул с гноем, как на фото. Заболеванию присуща эрозия, а также пораженные участки кожных покровов могут мокнуть и по этой причине постоянно покрываться зудящими корками.
Для грибкового дерматита анальной области характерны фестончатые (волнистые) края в тех местах, где активизировался воспалительный процесс. Помимо этого, для данного заболевания свойственно сильное шелушение и возникновение налета белесого цвета. Он, как правило, сосредоточен вдоль места, где наблюдается воспалительный процесс, а также сопровождается возникновением пустул и пузырьков, лечение изменяется, с учетом обстоятельств.
Для аллергического дерматита присущ достаточно сильный зуд, в результате чего замечается формирование папулезных новообразований с серозным в них содержимым. Вскрытие таких папул приводит к появлению на тех местах эрозий и лечение осложнено. Часто такой дерматит у ребенка встречается.
Если заболевание запущено, то при таких его формах начинают образовываться небольшие абсцессы. Они рецидивируют вместе со свищевыми проходами, которые сосредотачиваются в складках ануса.
Как диагностировать перианальный дерматит?
В первую очередь проводится опрос больного человека. В его процессе доктор учитывает жалобы пациента, а еще устанавливает причины, которые способствовали началу и развитию недуга.
Доктор определяет наличие у больного сопутствующих заболеваний, например, кишечных. После этого, выполняется осмотр анальной области и устанавливается масштаб воспалительного процесса, состояние кожных покровов пораженных дерматитом мест, как на фото. Помимо этого, для доктора будет важно осмотреть пациента на предмет наличия у него геморроя, геморроидальных узлов или же трещин.
Все причины возникновения дерматита такого типа могут быть установлены при помощи соскоба. Необходимо также провести бактериологическое исследование, которое направлено на изучение мазка из анального прохода и отделяемых из этой области кожных элементов. На следующем этапе проводится анализ материала на энтеробиоз. Доктор может дополнительно рекомендовать больному сдать кал для анализа на наличие в организме дисбактериоза.
Если ранее не были установлены сопутствующие заболевания, то их наличие может быть диагностировано при помощи:
- ультразвукового исследования;
- колоноскопии;
- ректороманоскопии;
- копрограммы;
- рентгенографии (с применением бария);
- ирригоскопии.
Лечение этого деликатного заболевания?
Для того чтобы эффективно избавиться от перианального дерматита необходимо действовать на основе общей картины его появления и течения, но с исключением других сопутствующих недугов, именно так лечение будет правильным.
Если проблема началась из-за недостаточной гигиены пораженной зоны, то зачастую лечение предлагает методы, которые будут сводиться к качественному их соблюдению. Доктор порекомендует нижнее белье из натуральных хлопковых тканей, ведь именно оно не будет оказывать негативного и раздражающего воздействия на промежность.
Если наблюдается сильный зуд и высыпания на коже при подобном дерматите, то важно применять для его качественного облегчения специальные антигистаминные препараты, которые также будут прописаны лечащим врачом.
Кроме этого, достаточно эффективным может стать применение разнообразных мазей и ванночек. Если природа перианального дерматита бактериальная, то предполагается необходимость вскрытия имеющихся на пораженных местах гнойничков и их последующая обработка. Такая процедура производится при помощи специальных обеззараживающих средств и антибактериальных мазей. Если же недуг был вызван грибковыми поражениями анальной области, то тогда будут применяться уже противогрибковые лекарственные средства.
Отмечены случаи, когда дерматит анального прохода становится всего лишь симптомом другого заболевания, то в таких ситуациях медики выбирают соответсвующее лечение. Оно в первую очередь будет направлено на избавление от главного недуга, а перианальный дерматит и его симптомы будут лечиться уже после.
Если у человека возникает характерная для перианального дерматита симптоматика, то ему рекомендовано обратиться за квалифицированной медицинской помощью еще до того момента, как начнутся осложнения. Качественно помочь установить диагноз и начать лечение помогут проктолог и дерматолог.
Атопический дерматит: происхождение, симптоматика
Под перианальной областью подразумевается участок возле ануса. Различают специфические и неспецифические перианальные заболевания. Поскольку подкожная клетчатка состоит из глубоких карманов и пазух, то близость источника инфекции, то есть анального канала, способствует развитию различных воспалительных заболеваний, особенно при наличии анальных трещин, геморроя и т.д.
К специфическим перианальным заболеваниям относятся актимикоз, туберкулезный парапроктит и шанкр анального канала (сифилис прямой кишки). Кроме того существуют перианальные заболевания онкологического характера (меланома, аденокарцинома, рак Педжета, плоскоклеточный рак и др.). К наиболее распространенным относятся остроконечные кондиломы, для которых характерно невоспалительное происхождение.
Рассмотрим редко встречающиеся перианальные заболевания.
Большинство пациентов ошибочно считают, что туберкулезный парапроктит является следствием туберкулеза легких. На самом деле это заболевание чаще всего проявляется при наличии пониженного иммунитета. В первичной стадии поражения на перианальной коже или эпителии кишки образуются туберкулезные бугорки, на которых могут присутствовать язвочки. Если к данному заболеванию присоединяется вторичная флора или отсутствует соответствующее лечение, то происходит развитие парапроктита. Поскольку определить туберкулезный парапроктит на основе клинических данных практически невозможно, то проктолог должен провести биопсию либо исследовать микрофлору в месте воспаления. Лечение затеков, свищей и абсцессов проводится хирургическим путем, после чего больной проходит соответствующую терапию под присмотром фтизиатра.
Местом внедрения бледной трепонемы – возбудителя сифилиса – чаще всего является область перехода кожи в слизистую прямой кишки, поэтому диагностика на основе анамнеза нерезультативна. Ведь редко кто из пациентов может признаться в практике анального секса. Во время клинического осмотра врач может выявить инфильтрацию перианальной кожи, напоминающей парапроктит. В этой области у больного наблюдается покраснение и уплотнение, а также некоторая болезненность. Поэтому при подозрении на ранний сифилис прямой кишки проктолог обязан предложить пациенту пройти обследования на возможное наличие венерического заболевания.
Следует отметить, что при наличии язв на перианальной коже всегда присутствует инфицирование. Причинами такого состояния могут быть вирус герпеса, цитамегаловирус или пониженный иммунитет. Поэтому при изъязвлениях перианальной кожи врачу требуется выяснить возбудителя инфекции. Кроме того причиной изъявлений может быть ВИЧ-инфекция и сахарный диабет. Следует учитывать, что подобное заболевание может быть вызвано приемом кортикостероидных препаратов.
Добавить комментарий
Источники: http://kozhnyi.ru/dermatity/perianalnyj-dermatit-lechenie.html, http://rodinkam.net/zabolevaniya-kozhi/perianalnyj-dermatit/, http://medicline.org/proktologiya/266-perianalnaya-oblast-vidy-zabolevanij.html