Всё о кожных заболеваниях

Что делают в неотложке? Первая помощь при отеке Квинке

Отёк Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это острое заболевание аллергического характера, при котором стремительно развивается обширный отек слизистых оболочек и кожи. Чаще всего отекает лицо и шея, верхняя часть туловища, реже – гортань, язык и глотка, мозговые оболочки и внутренние органы. Подробнее о том что такое отек Квинке читайте в этой статье .

Пусковыми механизмами данного заболевания являются:

• Аллергическая реакция – сначала происходит контакт с аллергеном (лекарственный препарат, пыльца, пищевой продукт, яд насекомого, бытовая пыль), а затем организм начинает с ним бороться путем усиленной выработки иммуноглобулинов и выбросом гистамина в кровь. Гистамин приводит к расширению капилляров и повышению их проницаемости – следствием чего является отек.
• Неаллергическая реакция характерна для детей. В данном случае гистамин, который вызывает отечность тканей, выделяется при непосредственном воздействии какого-либо токсичного фактора (например, яда насекомого) на специфические клетки.
• Наследственная предрасположенность – вызывает появление наследственного ангионевротического отека. В данном случае в организме существует генетическая поломка, из-за которой снижено количество белков-ингибиторов, подавляющих действие комплемента (защитной реакции организма путем выброса гистамина в кровь). И при самых незначительных встрясках организма (ими могут стать даже перенесенный стресс или переохлаждение) – комплемент активируется и появляется отек.

Важность оказания своевременной первой помощи

Отек Квинке довольно редкое, но в то же время опасное состояние. При его тяжелых формах страдают не только кожа и подкожная клетчатка различных частей лица и тела, но и внутренние органы, оболочки мозга. В таких случаях могут возникать патологические состояния, схожие с перитонитом и менингитом.

Но опаснее всего отек в области носоглотки и гортани, при котором сужающиеся дыхательные пути могут привести к кислородному голоданию, удушью, а в самых тяжелых случаях и смерти. У малышей и детей-дошкольников в разы по сравнению со взрослыми увеличивается вероятность отягощения ангионевротического отека лица и шеи отеком дыхательных путей, поэтому даже в случае удовлетворительного состояния ребенка надо обратиться за грамотной медицинской помощью.

Характерными симптомами отека Квинке являются стремительность и интенсивность его развития. Начавшись с легкой припухлости, отек за считанные минуты может приобрести жизнеугрожающие масштабы вплоть до асфиксии. Поэтому в подобных ситуациях на счету каждая секунда и ещё до приезда специалистов скорой помощи необходимо оказать первую неотложную помощь больному.

Неотложная помощь больному с отеком Квинке

Что делать для оказания первой помощи взрослому с ангионевротическим отеком до приезда скорой помощи дома необходимо:

• Помочь принять удобное положение, обеспечив отток жидкости от отекающих частей тела (если отекают ноги – приподнять их, если отекли лицо и шея – усадить пострадавшего).
• По возможности успокоить и предотвратить панику.
• Обеспечить доступ кислорода: открыть форточку, расстегнуть тугую одежду.
• Прекратить действие аллергена: достать жало насекомого или увести из-под действия химического агента.
• Если причиной отека стал укус насекомого или лекарственная инъекция – наложить жгут выше пораженного места.
• На отек наложить холодный компресс.
• Чтобы ускорить избавление организма от аллергена – обеспечить обильный питьевой режим (предпочтительно щелочное питье: боржоми, нарзан, 1% раствор пищевой соды), дать сорбенты (смекту, активированный уголь, энтеросгель).
• Дать любой противоаллергический препарат согласно возрастной дозировке: фенистил, фенкарол, супрастин, кларитин, лоратадин, цетиризин. Внутримышечное введение препарата эффективнее, но если рядом нет квалифицированного специалиста, прием 1-2 таблеток антигистамина до приезда скорой помощи обязательны. Подробнее о современных антигистаминных препаратах.
• Закапать в нос любые сосудосуживающие капли: називин, нафтизин, галазолин, тизин.
• Можно приготовить горячие ножные ванны (если отекла верхняя часть туловища).
• Если развивается бронхоспазм, то можно использовать небулайзер для облегчения дыхания больного.

Бригада скорой помощи при установлении диагноза ангионевротического отека оказывает неотложную помощь в виде:

• внутримышечного введения преднизолона – для облегчения дыхания
• подкожного введения адреналина
• внутримышечного введения супрастина – чтобы нивелировать действие гистамина
• применения мочегонных средств (лазикса), чтобы ускорить выведение аллергена из организма
• ингаляции сальбутамолом
• трахеотомии по показаниям
• немедленной госпитализации в стационар

Характерные особенности первой помощи детям с отеком Квинке

Примерно 2% детей страдают от отека Квинке. Как правило, это дети-аллергики, родители которых осведомлены о высоком риске заболевания и имеют в домашней аптечке лекарственные препараты:

• антигистаминного действия: парлазин, фенкарол, фенистил
• адсорбенты: уголь активированный, полифепан, энтеросгель
• ферментативные препараты для уменьшения чувствительности организма ребенка к пищевым аллергенам: креон, панзинорм
• при высоком риске возникновения отека гортани – преднизалон для внутримышечных инъекций

У детей развитие отека происходит чаще и гораздо быстрее, чем у взрослых. Поэтому скорость реакции родителей в оказании первой помощи и немедленный вызов врачей – залог жизни и здоровья ребенка в данной ситуации.

Алгоритм оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке

• Без промедления вызвать скорую помощь
• Нейтрализовать действие аллергена
• Помочь принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха, успокоить
• Дать любой противоаллергический препарат
• Закапать в нос любые сосудосуживающие капли
• Давать частое и обильное щелочное питье
• Дать активированный уголь или любой другой адсорбент
• Наложить холодный компресс на отечную область
• Следить за дыханием и общим состоянием больного

Так же вам может быть интересно:

Мне кажется, что одна из самых опасных особенностей этого заболевания — его непредсказуемость. У нескольких моих знакомых и близких отек начался неожиданно и, как казалось, на ровном месте. Даже не смогли определить, что именно стало провоцирующим фактором: ели обычную еду, использовали обычную бытовую химию, в анамнезе никаких серьезных аллергий, пищевых непереносимостей не было. Но вот неожиданно начали задыхаться…

Итак стараюсь всегда носить с собой антигистаминные препараты в таблетках, а но после двух последних случаев с подругой (начала задыхаться и потеряла сознание, поев черешни) и другом (приступ случился с на фоне употребления консервированных ананасов, которые мы до этого ни раз ели), даже подумываю о том. чтобы на всякий случай завести в домашней аптечке препараты для внутримышечного введения.

Очень полезная информация особенно в моем теперешнем состоянии после ОРВИ казалось бы на ровном месте случился отек Квинке, сначала заплыл глаз потом начали распухать и уходить в сторону губы и на груди появилась сыпь и появилась одышка, скорая помощь приехала быстро и после укола гормонов стало легче, а вот что случилось дальше просто караул. Врач назначил лечение преднизалоном и гистаминными препаратами (цетрин) но вот лечение не дало результата. Крапивниница по всему телу, лихорадка, температура как спасаться не знаю.

Оставить комментарий Отменить

Причины и симптомы отека Квинке. Оказание первой неотложной медицинской помощи

На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.

Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.

Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.

Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

• аллергическая реакция
• повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

• инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
• неинфекционные, которые в свою очередь включают:
  • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
  • инсектные (слюна и яды насекомых)
  • растительные (пыльца деревьев и трав)
  • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
  • лекарственные
  • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
  • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

• веки, губы, лицо, шею
• верхнюю часть груди, кисти рук
• стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Наследственный фактор

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

• чужеродных веществ
• инфекции
• а то и вовсе при травме
• или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

• заболевания эндокринной системы
• глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека )
• некоторые болезни внутренних органов

Симптомы отека Квинке

Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

• Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
• Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
• Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
• Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
• Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
• В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
• Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
• Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется:

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

• Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
• Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

• Головные боли, свето- и звукобоязнь
• Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
• Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
• Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы ).

В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

• Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
• Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
• Бытовая аллергизация – стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
• подкрепляется пищевой – ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет ), пища, богатая красителями и загустителями
• и лекарственной – антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета )

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

• Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
• А вот суставной синдром для них менее характерен
• Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

• Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
• Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания .

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

• Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
• Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
• При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
• Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
• Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
• К месту отека прикладываем холод.
• Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
• Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

• Прекращение контакта с аллергеном
• Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
• Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
• Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

• Прекращение воздействия аллергена
• Ингаляция кислорода
• Физраствор 250 мл внутривенно капельно
• Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
• Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
• При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
• Санация верхних дызательных путей
• Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
• Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

• дети
• если отек Квинке развился впервые
• тяжелое течение отека Квинке
• отек на фоне приема лекарств
• пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
• лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
• перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

Лечение отека Квинке

В стационарных условиях продолжаются мероприятии по подавлению аллергии:

• назначение антигистаминов, глюкокортикоидов
• проводится внутривенная инфузионная терапия – для увеличения объема циркулирующей крови и фильтрации аллергенов через почки, с использованием физ.раствора, ингибиторов протеаз (контрикал), эпсилонаминокапроновой кислоты
• эпсилонаминокапроновая кислота показана при псевдоаллергическом отеке в дозах 2,5-5 г на сутки внутрь или внутривенно
• применяется форсированный диурез – лазикс, фуросемид в конце инфузионной терапии
• с целью снижения проницаемости сосудов может быть назначен Аскорутин
• также показана энтеросорбция (Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ. Полисорб ), за счет которой связываются пищевые аллергены в кишечнике.

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

• Антигистаминные средства первого поколения. хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
• Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
• Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток:
  • Лоратадин (кларисенс, кларитин)
  • Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг)
  • Семпрекс (акривастин)
  • Терфенаддин (теридин, трексил)
  • Аллергодил (ацеластин)
  • Зиртек, Цетрин (цетиризин)
  • Телфаст (фексофенадин)
  • (см. список всех таблеток от аллергии ).

Выбор препаратов осуществляется со следующими предпочтениями:

• У детей младше года: Фенистил
• От 12 месяцев до четырех лет: Лоратадин, Цетиризин
• От пяти до двенадцати: Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин, Астемизол
• Для беременных: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
• Для кормящих: Фенирамин и Клемастин
• При патологиях печени: как у детей
• При почечной недостаточности: как для беременных

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

Отек Квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек) представляет собой внезапную аллергическую реакцию на какой-либо аллерген, попавший в организм, из-за которой локально отекают подкожные слои мягкой ткани, слизистые оболочки, кожа.

Отек Квинке — это реакция организма в ответ на аллерген, которая проявляется на коже и слизистых человека

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым возникает отек Квинке, могут быть различные. В 70% диагностируют отеки, причины возникновения которых следующие:

• постоянное контактирование с аллергеном;
• перенесенные заболевания, вызванные инфекциями и вирусами;
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• заболевания сосудов и крови;
• дисбаланс гормонов и другие сбои в работе щитовидной железы;
• реакция на лечебную терапию онкологических заболеваний;

Аллергическая реакция зачастую возникает при наличии заболеваний сосудов

• частые стрессы, раздражающие нервную систему;
• генетическая предрасположенность;
• реакция на химикаты;
• физическое воздействие.

Среди распространенных аллергенов, влияющих на причины возникновения острой аллергии, выделяют следующие факторы:

• Аллергенные продукты питания: жирная морская пища, продукты пчеловодства, цитрусовые, красные фрукты и овощи, шоколад и т.д.

Одна из наиболее распространенных причин отека Квинке — пищевые добавки в употребляемых продуктах

• Пищевые добавки: нитраты, сульфаты, консерванты, красители и др.
• Насекомые: укусы комаров, пчел и т.д.
• Цветение растений, пыльца цветов, деревьев.
• Лекарственные препараты: реакция на антибиотики, витамины В группы, вакцины, препараты, содержащие в своем составе йод.
• Реакция на латекс или резину.
• Природные обстоятельства: повышение или понижение давления ртутного столба, холодный ветер, активные солнечные лучи.

Отечность мягких тканей может возникать как реакция на цветение растений

• Реакция на домашних животных: их слюну, шерсть, перья.
• Косметика и бытовые химические продукты.
• Домашняя пыль.

К сожалению, в 30% случаев причины невозможно выявить.

Формы заболевания

По частоте проявлений виды отека Квинке могут быть:

• В острой форме, при которой отек возникает внезапно из-за воздействия аллергена.

Отек Квинке может иметь внезапное начало, что усложняет оказание помощи

• В рецидивирующей острой форме, при которой не менее шести раз ежегодно возникает повторяющаяся симптоматика.

Отек Квинке подразделяется по характеру аллергена. Различают следующие формы:

• Псевдоаллергическая форма. Отек гортани и других мягких тканей происходит при воздействии аллергенов, содержащихся в пище или лекарственных средствах. Иммунная функция не справляется, когда аллергены попадают в организм, и клетки воспаления размножаются.
• Аллергическая форма. Такие вещества как гистамин, серотонин, кейлоны вырабатываются в повышенном количестве. Из-за этого сосуды расширяются, повышается инфильтрация клеток и происходит отек.

Под воздействием аллергенов происходит отек гортани

• Независимая форма. Аллергическая реакция происходит по невыясненным причинам.
• Врожденная форма. Характеризуется низким содержанием ферментов крови. В структуре крови накапливаются кенины.

Также отек Квинке делится по следующим категориям:

• Приобретенная аллергия. Появляется вследствие реакции на лечение инфекций и вирусов, например, гепатита. Зачастую приобретенный отек встречается в пожилом возрасте, реже у молодых людей.
• Аллергическая реакция, передающаяся по наследству. Связана с тем, что ребенку не передаются ферменты белка в крови. Аллергия может проявиться в раннем возрасте. Велика вероятность летального исхода.

Отек Квинке может возникнуть после лечения гепатита

Симптомы заболевания

Развитие отека Квинке происходит внезапно и стремительно. Общая симптоматика заключается в хрипящем кашле, сиплом голосе, першении горла, синюшности кожных покровов. Когда развивается отек Квинке, симптомы могу быть следующие:

• Односторонняя отечность мягких тканей, спускающаяся от лица. Место отека твердое, при нажатии нет боли.
• Отечность слизистых оболочек миндалин, губ, неба, языка, половых органов.
• Локальное онемение.
• Покалывание языка.
• Судороги.

Пациенты при отеке ощущают покалывания языка

• Тошнота и рвотные позывы.
• Резь в животе.
• Заторможенность движений.

Характерными признаками отека гортани являются трудности дыхания, кашель, хрипота, бледность, посинение кожи лица, асфиксия (в редких случаях). Помимо этого, важным симптомом, указывающим на отек гортани, является невозможность коснуться груди подбородком.

Диагностика заболевания

Выявление аллергена является важным этапом в назначении лечебной терапии. Диагностирование аллергена происходит путем сдачи крови и соскоба. Далее лаборант устанавливает связь между предполагаемыми группами аллергенов и взятым материалом.

Диагностика отека Квинке включает проведение лабораторных анализов

Также сдается общий анализ мочи, кровь на биохимический анализ, гельминтоанализ.

Оказание первой помощи

Если возник отек Квинке, первая помощь должна быть оказана за 10-15 минут. Неотложная помощь проводится по следующей схеме:

• Больному необходимо обеспечить поток свежего воздуха и остановить контакт с аллергеном.
• Расстегнуть или снять одежду с верхней части туловища, освободить грудную клетку и горло (особенно при отеке гортани).
• К месту отека приложить холод.

Для оказания первой помощи пациенту можно дать выпить стакан воды с содой

• Больному дать выпить не менее 200 мл воды с содой в соотношении 1: 20.
• Если есть признаки удушья, то необходимо сделать инъекцию адреналина. Доза для ребенка составляет 0,01 мг, доза для взрослого – 0,3 мг на каждый килограмм веса. Укол проводится в наружную часть бедра или в ягодицу.
• Под язык необходимо положить Дексаметазон или любой другой глюкокортикостероид.
• Сделать инъекцию или принять орально препараты антигистаминного действия.
• В носовые проходы закапать сосудосуживающие капли.

Если аллергия осложняется, развивается отек гортани, то немедленно следует вызвать бригаду врачей. При этом неотложная помощь при отеке Квинке с осложнениями и непосредственно лечение проходит только в больнице.

Первая помощь при отеке Квинке включает прием Дексаметазона

Лечение заболевания

Лечение аллергии может происходить дома самостоятельно (если это не отек гортани) после консультации и назначении терапии. Лечение заключается в приеме следующих лекарств:

• Антигистаминные (противоаллергические) препараты. Снимают отечность, зуд, жжение, покраснение. Популярные антигистамины нового поколения: Лоратадин, Акривастин (имеют побочный эффект в виде сонливости); Супрастин, Дипразин, Зиртек (разрешены при вождении автомобиля).
• Гормональные препараты. Блокируют дальнейшее развитие аллергии. Снимают воспаление, отечность, спазмы. Популярные лекарства этой группы: Гидрокортизон, Станазол, Дексаметазон. Гормоны принимают орально, но если отек Квинке ярко выраженный, то необходимы инъекции.
• Мочегонные препараты. Снимают отечность тканей.
• Препараты, снимающие чувствительность симпатической нервной системы.

Гормональные препараты назначаются для предупреждения рецидива отека Квинке

Как правило, лечение длится 21 день. Если нет улучшений, лечение проходит стационарно. Лечение будет эффективным только когда контакт с аллергеном полностью исключен.

Отек Квинке во время беременности

Чувствительность беременной женщины к аллергенам повышена в несколько раз. Отечность мягких тканей в этом периоде, в том числе отек гортани, встречается нередко. Как правило, аллергическая реакция носит приобретенный характер.

Вероятность ангионевротического отека повышается во втором триместре и достигает пика к 27-й неделе беременности. Аллергическая реакция возможна на любые продукты питания или медицинские препараты, косметические средства, на которые до беременности не было никакой реакции. Чтобы не допустить осложнений, нужно обязательно курсом принимать препараты антигистаминного действия по рекомендации врача.

Отек Квинке при беременности требует немедленного обращения за медицинской помощью

Причины возникновения могут быть различны, в том числе фактором, влияющим на развитие отека, может послужить лечение хронических заболеваний. Преимущественно признаки отека Квинке у беременных женщин заключаются в отечности мягких тканей лица, крапивнице, одышке, понижении артериального давления, красных пятнах, сопровождающихся зудом и жжением.

Помощь при отеке Квинке у беременной женщины должна быть незамедлительной. Лечение необходимо проводить с осторожностью, поскольку вынашивая младенца, многие лекарственные препараты запрещены. Аллергия представляет опасность и для ребенка. Если лечение не начато быстро, есть риск развития отека гортани, который приводит к недостатку кислорода.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Ежедневно протирать пыль со всех поверхностей.

Для предупреждения появления аллергических реакций следует регулярно протирать пыль

• Два раза еженедельно убираться и чистить все поверхности гипоаллергенными средствами.
• По возможности как можно чаще проветривать комнату. Перед сном создавать сквозняк.
• Отказаться от подушек с перьевым или пуховым наполнителем в пользу синтетических волокон.
• Приобретать гипоаллергенную бытовую химию и косметические средства.
• Избегать контакта с домашними животными.
• В весенний и летний период принимать препараты противоаллергического действия.
• Соблюдать диету, ограничивать потребление запрещенных аллергенных продуктов питания.

В период цветения растений необходимо принимать антигистаминные средства

Обязательно следует установить причины возникновения, т.е. выявить аллерген.

Осложнения заболевания

Если неотложная помощь не оказана своевременно и лечение вовремя не начато, то возможны осложнения. Самым опасным осложнением считается отек гортани, приводящий к удушью. Дыхательная недостаточность в 35% случаев оказывается причиной летального исхода. К более редким осложнениям относят:

• Отечность органов пищеварительной системы. Больной жалуется на резкие абдоминальные боли. Требуется немедленная хирургическая помощь.
• Отечность слизистой половых органов и мочеиспускательной системы. У больного развиваются признаки острого цистита, опорожнение затруднено.

Отек Квинке при отсутствии терапии вызывает отечность головного мозга

• Отечность головного мозга. Жалобы больного следующие – головокружение, заторможенность движений, реакция притуплена, тошнота и рвотные позывы. Больной не может дотянуться подбородком до груди.
• Отечность слизистой ушной оболочки. В ушах появляется шум, острота слуха снижается, кружится голова.

Острая аллергия у детей проявляются в виде отечности, сопровождающейся крапивницей. Наиболее опасным осложнением у ребенка считается развитие спазма гортани, бронхов и трахеи. Опасность для жизни представляет анафилактический шок, в который перетекает отек Квинке. Его симптоматика заключается в резком упадке артериального давления, опускании отечности на близлежащие ткани. Помимо этого, малыш постепенно теряет сознание.

О том, какую опасность представляет отек Квинке, вы узнаете из видео:

Источники: http://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/otek-kvinke-pomosh.html, http://zdravotvet.ru/prichiny-i-simptomy-oteka-kvinke-okazanie-pervoj-neotlozhnoj-medicinskoj-pomoshhi/, http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-oteka-kvinke.html