Всё о кожных заболеваниях

Пути передачи опоясывающего герпеса. Лечение медикаментами и народными средствами

Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов.

Патология является распространенной среди населения, поскольку вирус герпеса быстро заселяется в организм здорового человека при контакте с больным. Вызывает заболевание ВПГ-3 – возбудитель ветрянки у детей .

Причины появления опоясывающего лишая на теле

На вопрос, как передается опоясывающий герпес, инфекционисты, вирусологи и дерматологи отвечают – контактным или воздушно-капельным путем.

В дремлющем состоянии вредоносный штамм может обитать годами. Активизируется он с наступлением благоприятных для его развития условий. Заболевание развивается у взрослых и пожилых людей, в детстве переболевших ветряной оспой. Его внешние признаки связаны с поражением нервных корешков и ганглий.

Активность вируса Varicella Zoster связана с разными причинами:

• Беременность.
• Переохлаждение.
• Переутомление.
• Злокачественные опухоли.
• Травмы кожной ткани.
• Повышенные умственные нагрузки.
• Непрерывное психоэмоциональное напряжение.
• Прохождение химиотерапии или курса лечения иммунодепрессантами и кортикостероидами.
• Инфекционные заболевания и операции, значительно ослабляющие иммунитет.
• Злоупотребление солнечными ваннами и посещением солярия.
• Негативное воздействие на организм разных заболеваний.

Если опоясывающий герпес имеет вирусную природу, то ответ на вопрос, заразен ли он, очевиден – заболеванию присуща высокая степень контагиозности. Для людей, переболевших ветрянкой, лишай не представляет опасности, т.к. иммунитет на него вырабатывается единожды.

Остальным лицам следует остерегаться контактов с больным. Штамм опоясывающего герпеса передается подобно тому, как разносится ветрянка – всё тот же воздушно-капельный путь и тесное общение с носителем вируса.

Опоясывающему лишаю подвержены такие категории пациентов, как ВИЧ-инфицированные с диагностированным СПИДом, онкологические больные и лица, перенесшие трансплантацию органов. Хронический туберкулез и гепатит, цирроз, почечная и сердечная недостаточность также повышают риск заболеваемости герпесом.

Как распознать опоясывающий герпес

У взрослых пациентов симптомы опоясывающего герпеса складываются из совокупности кожных реакций на ВПГ-3 и неврологических нарушений. Специфическим признаком заболевания специалисты называют односторонность поражения, или локализацию высыпаний на одной стороне туловища. Герпетические элементы образуются по линии прохождения нервных ответвлений, но они не распространяются на другой бок.

Где располагаются высыпания опоясывающего герпеса и как они выглядят, показано на фото.

Обычно пузырьки формируются на теле и конечностях, но иногда они выскакивают на коже головы и лице. Такое поведение возбудителя объясняется поражением аксонов тройничного и лицевого нервов.

Первичными признаками вируса Зостера являются невыносимые жгучие боли в зоне будущих высыпаний. Других симптомов во время развития болезни, а на это уходит 2 – 12 дней, может не быть. Усиливается болезненность из-за трения тела об одежду и под воздействием температур. Более интенсивным дискомфорт становится в ночные часы.

Покраснение и инфильтрация кожи наблюдаются по ходу залегания нервных веток. Единичные пузыри с прозрачным содержимым сначала наблюдаются мелкие, до 3 мм в диаметре. Постепенно их количество увеличивается, волдыри тесно соседствуют друг с другом без слияния в очаги. После помутнения жидкости элементы подсыхают и превращаются в корочки. Отмирают поврежденные ткани в течение месяца. Место бывших пузырьков занимают красно-коричневые пятна.

К общим симптомам опоясывающего герпеса относятся:

После пика активности ВПГ-3 затухает, и наступает стойкая ремиссия. При своевременном лечении лишай проходит без последствий. Иногда постгерпетическая невралгия, т.е. болезненность, сохраняется несколько месяцев или лет.

Препараты против опоясывающего герпеса

Терапия вирусного заболевания разрабатывается комплексная с назначением таблеток и мазей с противовирусными, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Целесообразность применения витаминных комплексов и иммуномодулирующих средств определяется лечащим врачом.

Чтобы лечение опоясывающего герпеса прошло быстро, важно приступить к борьбе с возбудителем не позднее 3 суток от появления первичных признаков. Раннее начало терапии способствует быстрому выздоровлению с минимальными рисками осложнений.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

При сильном болевом синдроме пациентам ставят эпидуральные и симпатические блокады с новокаином и кортикостероидами – Преднизолоном, Дипроспаном, Дексаметазоном. Для уменьшения боли и купирования процесса высыпаний применяют инфракрасный и гелий-неоновый лазер.

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин. Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол ) и крепким раствором марганцовки.

Народные способы лечения опоясывающего герпеса

Для оздоровления организма изнутри при опоясывающем герпесе специалисты народной медицины советуют принимать настои трав, веточек и корней целебных растений.

• Репейный настой. 1 ч.л. сырья обдают стаканом кипятка и держат под крышкой 1 час. Препарат фильтруют и делят на 4 порции. Пьют весь объём в течение дня с равномерными промежутками. При запущенном лишае дозу фитосырья повышают, а готовый напиток принимают ежечасно.
• Чай из веточек вяза. Молодые побеги срезают весной, когда дерево не цветет. С веток снимают кору и используют нижнюю светло-зеленую прослойку для лечебных целей. Кожицу сушат, толкут и пересыпают в банку. Используют вместо заварки обычного чая, пьют 3 р. в день.
• Настойка имбирного корня. 150 г фитопродукта трут на терке и заливают бутылкой водки. В темноте средство настаивают 14 суток, затем фильтруют и принимают по 1 ложке до еды.
• Настои горьких трав – пижмы, полыни, тысячелистника. Одну из трав берут в сухом измельченном виде и обдают кипятком (1 ложка на стакан). Продукт настаивают полчаса. Суточная доза – 2 – 3 стакана.

Наружные средства в народном лечении опоясывающего герпеса можно готовить из трав, овощей и пищевых продуктов.

Бессмертник. 1 ст.л. сушняка заливают стаканом кипятка. На посуду набрасывают плотное полотенце и засекают 60 минут. Полученный настой используют для протирания болезненных участков и накладывания компрессов 2 р. в день. Повязки держат по 10 минут.

Тыква. Небольшой кусочек спелого овоща натирают мелкой теркой и распределяют кашицу тонким слоем на мягкой ткани. Повязку на места высыпаний накладывают на ночь и фиксируют, чтобы она не сползла до утра. Дополнительно герпесвирусную сыпь смазывают тыквенным маслом.

Лук. Очищенную луковку режут пополам и одну часть накалывают на вилку. Овощ держат над открытым огнем до легкого обугливания. Как только луковица немного остынет, ее, еще теплую, прикладывают к пораженной зоне. Если проблемных участков много, для манипуляции используют несколько луковиц.

Сливочно-горчичные компрессы. Сначала больное тело смазывают сливочным маслом, затем тоненьким слоем на жирный участок наносят горчицу. Обработанный участок обматывают тканью и носят повязку 1 час.

Сода и соль. Оба продукта берут в равных пропорциях и разводят водой до получения схожего с густой сметаной продукта. Этой смесью опоясывающий герпес мажут 3 р. в день. Заметное улучшение состояния кожи наблюдается на 4 день лечения.

Перец красный жгучий. Спасением от хронического герпеса станет перцовая настойка. Овощ нарезают в таком количестве, чтобы пол литровая бутылка оказалась заполненной наполовину. В ёмкость доверху заливают водку и настаивают продукт 21 день. Настойкой перца рекомендуется протирать кожу при первых симптомах болезни. Польза средства состоит в быстром купировании боли и отсутствии высыпаний.

P.S. Профилактика опоясывающего герпеса сводится к исключению контактов с больными ветрянкой и укреплению иммунитета. Взрослым пациентам старше 60 лет предлагается специальная вакцина независимо от того, знаком им вирус Зостера или нет.

Как лечить опоясывающий герпес

Лечение опоясывающего лишая Причины появления и симптомы опоясывающего герпеса. Обзор медицинских препаратов и рецепты народных средств для лечения лишая.

Основные причины опоясывающего герпеса

Перед появлением опоясывающего лишая, и в частности высыпаний, в организм всегда попадает вирус Herpesvirus Varicellae. Никакие другие возбудители не способствуют возникновению этого недуга.

Причины опоясывающего герпеса на теле

Заболеть опоясывающим лишаем может лишь тот, у кого в крови есть вирус. Причем, эти люди в детстве или уже в зрелом возрасте болели ветряной оспой. Именно Herpesvirus Varicellae является причиной ветрянки и опоясывающего лишая.

Рассмотрим общие причины появления заболевания:

• Ослабление иммунитета. При ослаблении организма практически все вирусы могут начать активно размножаться, даже если до этого долго спали. Соответственно, рекомендовано следить за питанием.

Переохлаждение. При длительном снижении температуры тела защитные функции организма уменьшаются. Поэтому любой вирус может начать размножаться.

Частые простуды. Необходимо в период обострения ОРВИ и гриппа ограничить контакт с больными. Частые болезни изматывают иммунную систему, и она становится слабой.

Новообразования. Практически все новообразования способствуют снижению выработки интерферона. В частности в некоторых случаях организм может выступать агрессором и против здоровых клеток. Такой дисбаланс и неправильная работа иммунной системы ведет к появлению опоясывающего герпеса, если вирус есть в организме.

Стрессы и депрессии. Любые психические недуги и даже обычные нервные перенапряжения часто становятся причиной обострения хронических недугов. Кроме того, в этот период могут активничать различные вирусы, которые долго «спали» в организме.

Причины опоясывающего герпеса на лице

Чаще всего опоясывающий лишай появляется именно в области поясницы, живота, шеи и лица. Причем, недуг проявляет активность на каком-то одном участке тела. Очень редко когда герпес появляется по всему телу. Это связано с иммунной памятью. И где была наибольшая концентрация вируса во время ветрянки, там и возникнет опоясывающий лишай.

Причины появления опоясывающего герпеса на лице:

1. ВИЧ или СПИД. Люди с синдромом иммунодефицита часто страдают от простуд и вирусов, которые живут в организме. Так как защиты нет, и иммунитет не работает, очень высока вероятность повышения активности клеток вируса герпеса.

Хронические недуги. Обычно это пиелонефрит, панкреатит, бронхит. Все эти заболевания ослабляют иммунную систему, поэтому нет сил сдерживать рост вирусов.

Преклонный возраст. Обычно иммунитет ослабевает после 50 лет, именно люди такого возраста подвержены недугу.

Осложнение после беременности. Как правило, это случается с женщинами, которые незадолго до беременности переболели ветрянкой. Ведь в интересном положении иммунитет снижается.

Симптомы опоясывающего герпеса

Многие считают, что герпес — это характерные высыпания. На самом деле это не так. Перед появлением везикул может повышаться температура и наблюдаться общее ухудшение состояния организма.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Практически все недуги у взрослых развиваются гораздо медленнее, чем у детей. Соответственно, инкубационный период увеличивается и затягивает выздоровление. Симптомы у взрослых и детей отличаются.

Перечень симптомов опоясывающего лишая у взрослых:

• Боль в местах будущей сыпи. Это может быть острая или ноющая боль. Через время на болезненных местах появляются пузырьки. Нередко такая боль сочетается с невралгией, так как вирус часто задевает нервные окончания. Соответственно, может начаться хромота или невозможно будет поднять руку.

Головная боль. Все начинается, как обычная простуда, с недомогания. Появляется мышечная слабость.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Вирус ослабляет иммунную систему, пищеварительный тракт может работать неправильно. Поэтому может появиться диарея или запор.

Проблемы с мочеиспусканием. При тяжелом течении болезни ослабевает выделительная система, и ходить в туалет по-маленькому больно.

Симптомы опоясывающего герпеса у детей

Для детей характерно острое течение болезни. Обычно папулы появляются уже на первый или второй день после внедрения вируса в клетки. Нередко опоясывающий герпес возникает вместе с энцефалитом или менингитом.

Перечень симптомов заболевания «опоясывающий герпес» у детей:

1. Острая боль вдоль пораженных нервов. Боль очень сильная и не дает ребенку нормально спать и двигаться.

Папулы и язвы. Сыпь появляется на следующий день. Это прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью. Они могут объединяться в целые очаги и экземы. Нередко пузыри могут быть заполнены кровью или темной жидкостью.

Высокая температура. Она повышается срезу же, даже когда сыпи еще нет. Это связано с поражением нервных окончаний.

Невралгия. Нарушения в работе нервной системы у детей наблюдаются очень редко. Зачастую случаются абортивные формы недуга, когда иммунная система тормозит работу вируса. Все заканчивается в момент появления первых папул.

Последствия опоясывающего герпеса

Только в 30% случаев опоясывающий лишай проходит без осложнений. В большинстве своем боль в местах, где были высыпания, может сохраняться до нескольких лет. Лучше всего переносят болезнь дети, именно у малышей возникает минимум осложнений.

Перечень последствий после опоясывающего лишая:

• Слепота. Этот недуг возникает из-за некроза сетчатки, что обусловлено поражением нервов, которые находятся в глазах.

Паралич лицевых мышц. Человек может перестать говорить или начать тянуть буквы и слова. Это связано с поражением мышц на лице.

Паралич. Изначально болезнь начинается с поперечного миелита. Через время могут наблюдаться сложности в управлении конечностями.

Сердечная недостаточность. Появление этого недуга обусловлено нарушением в работе мышечной ткани.

Прогрессирование онкологии. Часто после опоясывающего лишая могут перерождаться опухоли. Это стоит учитывать и сразу же укреплять иммунную систему.

Особенности борьбы с опоясывающим герпесом

Для лечения этого недуга используют противовирусные препараты, а также иммуностимулирующие лекарства. Для устранения боли применяют нестероидные средства.

Лечение опоясывающего герпеса медицинскими препаратами

Обычно для лечения этого недуга используется целый комплекс лекарств. Стоит не только препятствовать распространению клеток вируса, но и снизить боль. Чтобы после опоясывающего лишая не было осложнений, рекомендованы препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Обзор медицинских препаратов для лечения болезни «опоясывающий герпес»:

1. Ацикловир. Наиболее известный и недорогой препарат. Это противовирусное лекарство, которое блокирует синтез белка в клетке вируса. Этот препарат при опоясывающем лишае назначается внутривенно или в таблетках, его применяют ориентировочно 5 дней.

Фармавир. Это препарат на основе ацикловира. Он тоже блокирует выработку белка, тем самым парализуя клетки вируса. Препарат выпускается в таблетках. Лекарство всасывается в кишечнике. Имеются побочные эффекты.

Гропринозин. Противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Его можно принимать при осложненном герпесе. Это лекарство разрешено пить при иммунодефиците. Быстро справляется с различными вирусами.

Полиоксидоний. Этот препарат стимулирует работу иммунитета. Кроме того, это лекарство выводит токсины, которые образуются после применения противовирусных препаратов.

Виферон. Это интерферон, который вырабатывается в человеческом организме. Он убивает клетки вируса и стимулирует защитную функцию организма. Среди аналогов этого препарата — Генферон, Гиаферон. В их основе лежит человеческий интерферон.

Как лечить опоясывающий герпес мазями

Самостоятельно местные препараты для лечения опоясывающего лишая не применяются. Их используют вместе с противовирусными и иммуномодулирующими средствами. Они способны ускорить заживление папул и уменьшить боль.

Перечень мазей от опоясывающего лишая:

• Ацикловир. Это противовирусный препарат, который блокирует размножение клеток вируса в самом очаге. Пузыри быстро высыхают, уменьшается боль.

Зовиракс. Эта мазь изготовлена на основе Ацикловира. Средство убивает ДНК вируса и препятствует его размножению. Наносится мазь несколько раз в сутки. Она тоже снимает зуд и жжение.

Алпизариновая мазь. Это средство оказывает противовирусный, антибактериальный и иммуностимулирующий эффект. Мазь растительного происхождения, поэтому отлично переносится. Наносить нужно 4-6 раз в сутки. Снимает отек и притупляет боль.

Эпирвудин. Противовирусный препарат, который эффективен по отношению к вирусу простого герпеса и ветрянки. Он угнетает белки вируса и разрушает ДНК патогенного организма. После нанесения мази может ощущаться жжение.

Народное лечение опоясывающего герпеса

Народная медицина может помочь уменьшить болезненные ощущения, а также улучшить иммунитет. Кроме того, травы и растительные компоненты вызывают минимум побочных эффектов. Народные средства очень доступны, поэтому пользуются популярностью. Для лечения опоясывающего лишая можно применять отвары внутрь или делать компрессы, которые ускорят заживление папул.

Народные рецепты для лечения опоясывающего герпеса:

1. Бессмертник. Для лечения используется отвар. Необходимо столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и потомить на огне 2 минуты. Далее накройте кастрюлю крышкой и подождите 20 минут. Процедите отвар и пропитайте им марлю или мягкую ткань. Приложите аппликацию к ранам и подержите ее 10-12 минут. Проводите процедуру утром и вечером.

Лук. Возьмите луковицу, очистите ее от шелухи и разрежьте пополам. Подержите на огне 15 минут, необходимо, чтобы лук покрылся корочкой. Пока лук горячий, приложите его к высыпаниям. Проводите процедуру 3 раза в день.

Лопух. Горсть листьев лопуха всыпьте в металлическую емкость и залейте стаканом кипятка. Оставьте настаиваться 30 минут. Процедите и пропитайте чистым отваром салфетку. Приложите ткань к пузырькам. Оставьте аппликацию на 25 минут.

Горчица. Довольно оригинальный рецепт. Он основан на смягчении и раздражении папул. Необходимо пораженные места смазать сливочным маслом, а потом присыпать порошком горчицы. Обмотайте тканью и оставьте на 30 минут. Повторяйте процедуру трижды в сутки.

Тыква. Очистите тыкву от кожуры и семечек. Натрите мякоть на терке. Выложите пюре на марлю и сложите в несколько раз. Приложите к больным местам. Обмотайте тело целлофаном и оставьте на всю ночь. Повторяйте на протяжении недели. За это время пузырьки исчезнут.

Мед и зола. Возьмите 100 мл пчелиного нектара и добавьте в него столовую ложечку золы. Очистите три зубчика чеснока от шелухи и измельчите на терке. Добавьте к меду и золе. Тщательно перемешайте. Наносите средство каждый день вечером. Эта мазь отлично подсушивает пузыри.

Деготь. Вам необходимо смешать в равных количествах деготь и мед. Этой мазью необходимо смазывать пораженные места. Обратите внимание, средство лучше наносить кисточкой и не заматывать пузыри.

Соль и сода. Смешайте по 20 г соли и пищевой соды. Соль лучше брать мелкого помола. Введите немного воды, чтобы получилась паста. Смазывайте этой кашицей пузыри. Через 3 дня высыпания начнут исчезать.

Красный перец. Наполните банку до половины стручками красного перца. Влейте водки до краев и оставьте на 21 день. Процедите настойку. Как только почувствуете покалывания в области ребер, смазывайте настойкой эти места. Папулы так и не появятся.

Медовые компрессы. Необходимо прогреть нектар до 40°С и окунуть в него ткань. Приложите аппликацию к пораженным местам. Оставьте на всю ночь. Точно такие же компрессы можно готовить из голубой глины.

Как лечить опоясывающий герпес — смотрите на видео:

Старайтесь не затягивать с визитом к врачу. Вам удастся избежать осложнений, если в первые два дня болезни вы начнете принимать противовирусные препараты.

Понравилась статья? Поделитесь ею с друзьями через социальные! Потратив всего 10 секунд своего времени на два клика по кнопке соцсети, Вы поможете нашему проекту. Спасибо!

Похожие новости

Как лечить ветрянку у взрослых

Герпес на губах

Симптомы и способы лечения генитального герпеса

Лечение ветрянки у детей

Ветрянка у детей (ветряная оспа)

Лишай у собаки – что делать и как его лечить?

Жир с живота и бедер уйдет за 3-5 дней, если каждое утро выпивать ВанТуСлим

На утро из вас выйдет ком паразитов и глистов! Проверено лично с Detoxic!

Весь жир уйдет из тела, если 2 раза в день выпивать сироп мангустина

Минус 21 кг за месяц! Записывай рецепт: на 1/2 ложки соды взять 1 табл. Eco Slim

Папилломы и бородавки отвалятся, если добавить в воду Papillux

Титан Гель увеличит на 5 см, продлит до часу и удовлетворит на 100%

Простатит лечится за 1 курс! Травяной сбор Простафор №1 в СНГ

Бабушкин рецепт от алкоголизма. Отвращение к алкоголю уже через 2 дня.

Комментарии (0)

© 2012-2017 TutKnow.ru – полезные советы, рецепты, обзоры и ответы на вопросы: Как? Что? Где? Когда? Почему? Зачем?

Все материалы на сайте tutknow.ru носят информационный характер, а не рекомендательный. Перед тем как заниматься самолечением – проконсультируйтесь с врачом!

Все права на информационно-текстовые материалы, опубликованные на данном ресурсе, принадлежат их авторам и охраняются законом об авторских и смежных правах. Полное копирование материалов с сайта запрещено! При частичном цитировании – гиперссылка на tutknow.ru обязательна и не закрыта от индексации.

Все фотоматериалы, что принадлежат Tutknow.ru, должны сопровождаться активной гиперссылкой на наш сайт. Другие фотографии в свободном пользовании.

Опоясывающий герпес

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство ”дремлющего” вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

В группу риска входят все люди с латентной формой Varicella Zoster virus, но в большей мере имеющие:

Возраст от пятидесяти лет и старше;

Нарушения клеточного звена иммунной системы;

Женщины с осложненной беременностью;

Дети, перенесшие ветряную оспу;

Лица молодого и среднего возраста с ВИЧ .

Частота выявляемости опоясывающего герпеса составляет 5-12 случаев на каждые 100 тыс. граждан. Примерно 80% заболевших – люди старше пятидесяти лет. Пожилые женщины болеют в два раза чаще мужчин. В молодом и среднем возрасте гендерные различия отсутствуют. Переболевание завершается тяжелыми, в 1-5% крайне тяжелыми осложнениями.

Опоясывающий герпес характеризуется низкой, не выше 2%, летальностью. Основное количество смертей приходится на пациентов старше 75 лет или молодых людей, страдающих тяжелыми формами СПИДа .

Опоясывающий герпес ВИЧ инфицированных

У людей в возрасте от 20 до 40 лет ОГ может служить маркером ВИЧ инфекции, он выявляется примерно у 10-25% носителей ВИЧ, при этом:

Средний возраст заболевших – 32±4 лет против 65±5 лет у лиц, не зараженных ВИЧ;

Склонность к рецидивам – 60% против 1,3% у лиц, не зараженных ВИЧ;

Глубокое поражение кожи – 30% против 5% у лиц, не зараженных ВИЧ.

Опоясывающий герпес у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию органов

Частота случаев заболевания герпесом зостер у пациентов, проходящих курс химиотерапии или медикаментозную профилактику отторжения пересаженного органа, составляет от 25 до 50%, летальность – до 5-7%.

Опоясывающий герпес у беременных

Частота выявляемости: 7 случаев на каждые 100 тыс. женщин. Клиническое течение заболевания в I триместре беременности – одна из причин её прерывания из-за плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

Опоясывающий герпес у детей

По сути, это означает повторное заболевание ребенка, ранее переболевшего ветряной оспой в течение первого года жизни, или заразившегося внутриутробно от матери, впервые заразившейся ветряной оспой во время беременности. Доказательства тяжести опоясывающего лишая для детей отсутствуют, за редким исключением иммунодефицитов ребенка.

Симптомы опоясывающего герпеса

ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;

Острый – с десятого до двадцатого дня;

Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;

Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

Фебрильная температура от 38 до 39 о С, иногда субфебрильная от 37-37,5 о С. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая. осложненного менингитом или энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.

Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда. боли и высыпаний.

Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – ”постзостерная невралгия”.

Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки .

Локализация высыпаний

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

Грудная клетка – 55%;

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом ( здесь ) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез. Опоясывающая проекция грудных дерматом на теле объясняет название заболевания.

Патогенез высыпаний на дерматоме

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

Папулы – один-два дня;

Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;

Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца. Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного. Интенсивность высыпаний различна: от единичных до сливных форм сыпи. Иногда сыпь вообще не образуется. Такая форма называется «зостер без сыпи» (zoster sine herpete).

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот. При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль при опоясывающем герпесе

Боль может быть:

Только в начале заболевания;

На протяжении всей болезни (около месяца);

Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120ти дней) от начала болезни.

Характеристика постзостерной боли

Выделяют три разновидности неприятных ощущений, описываемых больными с синдромом постзостерной боли:

Постоянная, в том числе – жгучая, тупая, глубокая, давящая;

Спонтанная, в том числе – колющая, дергающая, стреляющая;

Спровоцированная (выделяют до 90% всех больных) – появляется от прикосновения к телу, при одевании, укрывании одеялом.

В острый период боль не обязательно соответствует интенсивности высыпаний. Она практически всегда усиливается в ночное время под влиянием внешних раздражений, воздействия холода, тепла или прикосновений. Боль может провоцировать также тугое нательное белье. Часто наблюдаются явления парадоксального одновременного сочетания сниженной и повышенной чувствительности разных участков тела.

Опоясывающий герпес сопровождается воспалением нервного узла – ганглионитом. В патогенез может вовлекаться один или несколько узлов. Поражение нервов может осложняться стремительным снижением слуха или зрения.

Варианты развития патогенеза в отдельных нервных узлах:

Поражение V-пары лицевых нервов и тройничного нерва. Локализация высыпаний – на голове, в волосистой или безволосой зоне, соответствующей одной из трех ветвей нерва. Воспаление сопровождается мучительными болями в области высыпаний, гипертермией, отеком подкожной клетчатки пораженной стороны головы. При детальном обследовании выявляют точки повышенной болезненности по ходу тройничного нерва.

Поражение VII пары лицевых нервов, его коленчатого узла (синдром Ханта). Проявляется высыпаниями в области слухового прохода ушей, на слизистой оболочке языка и нёба. Сопровождается головокружениями. болями на боковой стороне головы с иррадиацией на лицо, шею или в затылок. Завершается осложнениями в виде параличей лицевых мышц. односторонней тугоухости. шума в ушах .

Поражение шейного узла. Этот узел образован ветвями четырех шейных спинномозговых нервов С1-С4. Заболевание проявляется высыпаниями в области шеи и грудной клетки. Сопровождается жгучими болями, иногда болями при пальпации с одной стороны в области головы, лица и шеи. Завершается нарушениями чувствительности кожи, длительными болями участков тела, иннервируемых корешками узла.

Поражение шейно-грудного звездчатого узла. Вызывает боли в области грудной клетки, которые напоминают приступ стенокардии. Завершается осложнениями в виде нарушений функции иннервируемых участков кожи и внутренних органов. На коже возможно изменение пигментации. нарушение потоотделения, снижение тонуса.

Поражение нервных узлов копчиковой зоны. Проявляется высыпаниями в области ануса и сильными болями. Возможные осложнения: нарушение (задержка) мочеиспускания, поражения половых органов.

Офтальмогерпес

Поражение корешков лицевых нервов, иннервирующих зону глаз, называется офтальмогерпесом. Заболевание проявляется кератитами, поражениями склеры, радужки глаз и зрительного нерва в виде его атрофии. Высыпания, при вовлечении в патогенез корешков зрительных нервов, локализуются на одной стороне головы от уровня глаз до макушки. При этом наиболее опасными считаются высыпания на крыльях и кончике носа (симптом Гетчинсона). Сочетание двух вирусов герпеса: Varicella zoster virus и Herpes simplex – наиболее частая причина паралича лицевого нерва (паралич Белла).

Наличие пузырьковых высыпаний на лице – повод обратиться к офтальмологу за консультацией и противовирусной терапией, которая примерно на 50% снижает вероятность осложнений герпеса на глазах.

Многообразие патогенеза лежит в основе клинической классификации опоясывающего герпеса.

Классификация по локализации патогенеза опоясывающего герпеса

Обязательное участие в патогенезе симптомов повреждений нервной системы и кожных высыпаний лежит в основе классификации опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес может проявляться:

Менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами (воспалениями головного мозга и его оболочек, их сочетаниями);

Поражениями других органов нервной системы (ганглионитами);

Поражениями глаз (воспаление конъюнктивы, век, радужной оболочки, глазного яблока и роговицы);

Высыпаниями, рассеянными (диссеминированными) по всему телу;

Осложнениями, распространяющимися на другие органы и системы;

Скрытым течением без высыпаний;

Диагностика и дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Определение и дифференциацию заболевания проводят на основании клинического опроса, внешнего осмотра и пальпации поврежденных участков.

Исключают следующие сходные патологии:

Зостериформный лишай, обусловленный простым герпесом;

Лабораторные методы – ПЦР-диагностика, выявление специфического вируса. Образец отбирают из везикулы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины опоясывающего герпеса

Замечено, что опоясывающий герпес развивается у людей с нарушениями гомеостаза вследствие старения организма и/или повреждения протективного специфического иммунитета. Известны другие причины развития патологии (см. начало статьи).

Невыясненными до конца остаются триггеры – факторы, подталкивающие организм на путь развития патогенеза опоясывающего герпеса. Многие люди, имеющие все предпосылки к развитию этого заболевания (наличие латентного вируса, глубокие поражения иммунной системы) никогда так и не заболевают опоясывающим герпесом.

Коварный механизм развития болезни, многообразие симптомов и относительно легкое переболевание являются факторами, отвлекающими от угрозы серьезных последствий ОГ для здоровья человека.

Последствия и осложнения опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес редко завершается гибелью пациента. Однако замечены многочисленные случаи дискомфортных состояний людей после переболевания. Возможно развитие повреждений коры и вещества головного мозга, а также спинного мозга, его оболочек и корешков.

После завершения патогенеза только 28% пациентов заявляют об отсутствии у них осложнений.

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

Локальные боли в течение шести месяцев после выздоровления – 25%;

Наличие болевых реакций в течение более чем шести месяцев – 16%;

Нарушения двигательной сферы – 4,5%;

Приобретенную тугоухость – 2,7 %;

Ухудшение зрения – 1,8%.

Примерно у 0,2% пациентов развивается сердечнососудистая недостаточность, завершающаяся ИБС и ишемическим инсультом. а иногда и прогрессированием онкологических заболеваний. Некроз сетчатки с вероятностью 70-80% заканчивается развитием полной слепоты.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Первый контакт с вирусом происходит в детском возрасте, тогда вирус вызывает ветряную оспу. Заболевание протекает по доброкачественному сценарию. Повторно оспой не болеют. Опоясывающий герпес, в основном, развивается после реактивации вируса герпеса зостер.

Вероятность передачи Varicella Zoster virus от больного к здоровому человеку достаточно велика, однако это не имеет большого значения в эпидемическом процессе, поскольку опоясывающий герпес характеризуется спорадическим течением (единичными случаями заболевания).

Между тем, соблюдение обычных защитных мер является обязательными условием общения с больным опоясывающим герпесом.

Лечение опоясывающего герпеса

Противовирусная терапия включает в себя комплекс мер, в том числе, применение противовирусных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей. Иммунокоррекция, витаминотерапия и другие методы оправданы в случаях, согласованных с лечащим врачом.

На максимальный эффект специфической терапии можно рассчитывать в случае начала лечения не позднее, чем спустя 72 часа с момента обнаружения первых клинических признаков опоясывающего герпеса. Своевременно начатая терапия значительно повышает вероятность быстрого завершения патогенеза и легкого переболевания без осложнений.

I. Наиболее эффективные специфические противовирусные препараты (для взрослых):

Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;

Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.

Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;

Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

Имеются противопоказания и ограничения, например, период беременности и кормления грудью. Указанную дозировку нужно уточнять у доктора. Противовирусный препарат, назначаемый при опоясывающем герпесе детям – Ацикловир в табл. 0,02 г/кг, четыре или пять раз в день.

II. Препараты, снимающие боль на начальных стадиях заболевания:

Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;

Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;

III. Антидепрессанты, назначают при затяжных формах болевого синдрома:

Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин, Тримипрамин, Доксепин, Дотиепин;

Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;

Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;

Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

V. Новокаиновые блокады. Сочетание новокаина и кортикостероида в виде симпатических и эпидуральных блокад оправданы только при сильном болевом синдроме.

VI. Лечение офтальмогерпеса. В основе те же принципы лечения герпеса зостер, добавляют местную терапию глазными мазями, каплями, линиментами. Применение согласуется с врачом, в зависимости от локализации поражений глаз.

VII. Использование инфракрасного и видимого спектра излучений снижает болевой синдром и уменьшает длительность периода высыпаний.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Вариликс (Varilix) компании GlaxoSmithKline, однако специальной вакцины от опоясывающего герпеса не существует.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Сборы лекарственных растений для снижения нервной возбудимости

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице .

Лист мяты. лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.

Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.

Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.

Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея. корень солодки. корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).

Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.

Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы. трава пустырника – по 1 части каждого.

Листья мяты – 1 часть, трава вереска. листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.

Листья татарника. солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника. цветки ромашки – по 1 части.

Трава пустырника. трава сушеницы. трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна. корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.

Сборы лекарственных растений, рекомендованные при кожных болезнях

Все нижеперечисленные сборы готовят так: столовую ложку травы залить кипятком, кипятить 10-15 минут, настоять и остудить до комнатной температуры.

Трава хвоща. цветки ноготков. лепестки цветков шиповника. кора дуба, листья ежевики. трава череды – по 1 части. Наружно в виде примочек для обмываний и воспаленной коже при сыпях.

Кора дуба. корневище аира – по 1 части. Наружно при мокнущих сыпях для снятия воспаления.

Автор статьи: Сюткина Вера Гурьевна, врач-иммунолог

Источники: http://kozhnyi.ru/gerpes/opoyasyvayushhij-simptomy-i-lechenie-u-vzroslux.html, http://tutknow.ru/medicina/6234-kak-lechit-opoyasyvayuschiy-gerpes.html, http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_opoyasivaushii.php