Причины и симптомы чириев, лечение и профилактика
Чириями принято называть заболевание кожи гнойного типа, для которого присуще воспаление фолликула (волосяной луковицы) и окружающих тканей. Это процесс глубокого поражения кожи с видимыми покраснениями и гнойными выделениями, с болевыми ощущениями.
Причина заболевания – поражение патогенными микроорганизмами – стафилококками. Инфекция проникает в подкожные слои через микротравмы эпителия (трещины, порезы).
Причины возникновения чириев
Главной причиной возникновения чириев – является бактериальная инфекция, которая может развиваться на фоне различных факторов. К ним относятся: значительное снижение иммунитета, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, поражение кожи химическими веществами, неправильное питание, заболевания пищеварительного тракта, метаболические нарушения, употребление определенных лекарственных препаратов, стресс. изменение климата проживания.
Риск возникновения чириев гораздо выше у людей, страдающих сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями, с недостатком витаминов в организме и при дефиците ультрафиолета (специфика климата). Также и у людей с большими физическими нагрузками, отсутствием полноценного отдыха, с длительным физическим переутомлением. Из-за этого происходит снижение иммунитета и возникает неготовность организма справиться с атакой патогенных микроорганизмов.
Симптомы возникновения чириев
Различают три стадии развития чириев:
– стадия полного заживления.
Признаками первой стадии чирия являются появление возвышающегося, твердого инфильтрата и значительное покраснение, которые сопровождаются ощущениями боли. В процессе воспаления образовывается узел. Спустя некоторое время место поражения уплотняется, и границы его расширяются, поражая здоровый эпителий. Ощущение боли усиливается, наблюдается отек окружающих тканей, воспалительный процесс нарастает.
Через 2 – 3 дня наступает вторая стадия созревания чирия. Уплотнение приобретает форму конуса и может быть диаметром до 3 см. В основе формируется гнойный стержень. Воспалительный очаг виден достаточно четко. На этой стадии боли могут быть довольно острыми, особенно при движении или сгибании в области нарыва. Самочувствие ухудшается из-за температуры тела, которая может повышаться до 38° С, также возможны проявления интоксикации.
Вскоре нагноение самопроизвольно или специально вскрывается и вытекают гнойные выделения с примесью крови. После удаления некротического стержня из основы чирия отечность и боль уменьшаются. Температура нормализуется, благодаря чему самочувствие улучшается. Заживление происходит в следующие 2-3 дня рубцеванием. Окрас рубца вначале синевато-красный, но со временем он меняет цвет, становится белым и незаметным. Все три стадии занимают в среднем 8-10 дней.
Диагностика чириев
Диагностику чириев должен проводить врач дерматолог. Он определяет диагноз исходя из результатов осмотра и дерматоскопии области поражения. Для определения причин появления и рода возбудителя болезни проводится разного рода исследования. Бактериальные посевы дают возможность установить вид микроорганизмов, вызывающих инфекционное заболевание. Клинический анализ крови и мочи – определяет уровень инфицирования. Анализ крови на сахар, флюорография, УЗИ брюшной полости, почек – возможные нарушения работы других органов пациента.
Если в результате обследования возникает потребность, пациент направляется на консультацию к другим специалистам. При возникновении осложнения врач должен назначить дополнительные обследования. Биологический посев крови на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам выполняют, чтобы предотвратить или вовремя диагностировать сепсис.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Лечение чириев
Чаще всего с одиночным чирием организм в состоянии справиться самостоятельно. Греть и выдавливать их категорически противопоказано, есть вероятность ещё большего распространения инфекции. Чтобы справиться с чирием, на начальной стадии, его можно обработать специально предназначенными средствами, эфирными маслами, которые по своей природе являются антисептиками (маслом лаванды. чайного дерева), салициловым или камфорным спиртом.
Если чирий прогрессирует, используют ихтиол для местного лечения в виде мазей, которые прикладываются к очагу воспаления, перевязывать не рекомендуют. Это помогает ускорить прорыв чирия и способствует очищение от гнойной жидкости, которая успела образоваться внутри. Также в комплексе с местным лечением врач назначает курс приема антибиотиков, ускоряющих процесс устранения инфекции.
В том случае, если размер чирия довольно большой или долгое время не происходит прорыв и отторжения гнойного стержня, прибегают к хирургическому лечению. Чирий вскрывают скальпелем для удаления гнойных образований и омертвевших тканей. При необходимости может быть установлен дренаж, до полного удаления остатков нагноения. После этого рану обрабатывают и накладывают повязку с мазями, обладающими антибактериальными свойствами. Повязки меняют до полного заживления раны.
Вскрытие чирия должен проводить специалист, в соответствующих условиях, используя местную анестезию или замораживание хлорэтиленом. Хирургическое вмешательство так же совмещают и с курсом приема антибиотиков, чтобы помочь организму справиться с инфекцией. Для предотвращения повторного появления чириев применяют физиотерапевтические процедуры. Пациент до полного выздоровления должен находиться под наблюдением врача.
Профилактика чириев
Для того, чтобы предотвратить чирии, надо соблюдать правила гигиены, использовать антибактериальное мыло. Даже самые малые травмы кожных покровов нужно всегда обрабатывать антисептическими средствами, после чего закрывать пластырем или повязками до полного заживления. Профилактикой есть и специальный уход за жирной кожей, обработка специальными средствами, предохранение от переохлаждений и перегреваний кожных покровов.
Слуховые проходы уха не рекомендуется очищать чем-либо, не предназначенным для этого. Такая очистка может привести к травматизму кожи и образованию чирия наружного слухового прохода. Рекомендуется принимать пищу с достаточным количеством витаминов. Полноценное питание, своевременное лечение хронических болезней, коррекция обменных процессов, регулярное занятие спортом, здоровый образ жизни, являются залогом здоровой кожи.
Фурункул – воспаление волосяного фолликула, а так же тканей, прилегающих к нему включая сальную железу.
Другое, народное название фурункула – «чирей». Встречается чаще у мужчин преимущественно в прохладное время года.
Фурункул вместе с рядом других заболеваний относится к группе кожных патологий гнойно – воспалительного характера.
Причины возникновения чириев
На поверхности кожи находится много условно – патогенных микроорганизмов. Одними из них являются стафилококки. Именно они являются причиной возникновения фурункулов.
В норме эти микроорганизмы (в 90% случаев), присутствуя на коже не вызывают никаких заболеваний. Пациенты, страдающие фурункулезом чаще подвержены заболеванию из–за присутствия в большом количестве именно патогенных стафилококков. Нарушение микрофлоры кожи связано с ее загрязнением, снижением защитных сил организма (в частности местного иммунитета), а так же дополнительного инфицирования.
Снижение иммунитета происходит под влиянием обострения хронических заболеваний (пиелонефрита. гепатита, бронхита и др.), а так в результате длительного применения цитостатиков, глюкокортикоидов и др. Благоприятствуют заболеванию метаболические нарушения, возникающие при сахарном диабете. ожирении.
Способствуют проникновению микроорганизмов в волосяной мешочек гипергидроз (чрезмерная потливость), мацерация кожи и нарушение ее целостности. Такие заболевания, как экзема, чесотка. эпидермофития и др. сопровождаются зудом, а, следовательно, увеличивается риск возникновения заболевания.
На лице фурункулы часто появляются в области носа. Связано это с отделяемым секретом, который раздражает кожу.
Чирей: симптомы
Фурункулез возникает в местах нахождения волосяных фолликулов. Его никогда не может быть на ладонной и подошвенной поверхности.
Чаще всего он возникает в местах трения, повышенной потливости (гипергидроза) и загрязнения кожи. К излюбленным локализациям относятся: ягодицы, поясничная и паховая области, шея, лицо.
Различают три стадии патологического процесса чирия:
- 1) В стадию инфильтрации появляется уплотнение ярко – красного цвета на месте локализации волосяного фолликула. Спустя время уплотнение увеличивается в размере до 2 см. Увеличение сопровождается отеком и болезненным ощущением. Отечность тканей хорошо выражена, если фурункул расположен в области щек, век.
- 2) Стадия нагноения и некротических изменений наступает на 3 день от момента появления инфильтрата. В этот период формируется гнойно – некротический стержень, который выступает на поверхности воспаленного уплотнения в виде белой пустулы. У некоторых пациентов страдает общее самочувствие: температура тела поднимается до субфебрильных цифр (37 – 38 градусов), отмечается общее недомогание, нарушение аппетита и др. В области фурункула ощущается боль. В этот период чаще всего фурункул вскрывается и из него выходит стержень и гной. После вскрытия исчезают общие симптомы интоксикации, заметно уменьшается отечность тканей, окружающие инфильтрат и боль в области него.
- 3) Стадия заживления (рубцевания) сопровождается образованием грануляционной ткани в месте после вскрытия фурункула. Сначала она имеет красноватый цвет, который постепенно изменяется, бледнеет и становится незаметным.
Весь патологический процесс по времени приблизительно занимает 10 – 14 дней.
Иногда заболевание не сопровождается образованием стержня. Возникновение фурункула в области ушной раковины сопровождается сильной болью, которая отдает в висок, голову, челюсть. В некоторых случаях инфильтрат перекрывает наружный слуховой проход, что приводит к снижению слуха.
Осложнения заболевания
Фурункулез – серьезное заболевание. Он может стать причиной различных осложнений. Чаще всего осложняются фурункулы, локализованные в области носа. Способствуют осложнениям травма фурункула во время бритья, выдавливания (его часто путают с обычной угревой сыпью), а так же при неадекватном лечении.
Различают местные и общие осложнения.
К местным относятся воспалительные процессы, распространенные на ближайшие ткани рядом с фурункулом – это абсцесс, флегмона, рожистое воспаление и др. Возникают местные осложнения по причине распространения стафилококков на рядом расположенные участки кожи.
В процессе распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам может возникнуть флебит, лимфаденит. лимфангит и др. Опасным считается распространение микроорганизмов по артериям с последующим развитием воспаления отдаленных органов.
Если одновременно несколько фурункулов располагаются на различных участках тела, то говорят о фурункулезе. К распространенным, грозным осложнениям относятся: сепсис (заражение крови ), абсцессы на внутренних органах, воспалительные заболевания головного мозга (менингит. арахноидит и др.).
Иногда микроорганизмы поражают не один фолликул, а несколько расположенных рядом. В таком случае речь идет о карбункуле.
Диагностика
Специалисты, которые занимаются лечением фурункулеза: дерматолог, хирург. Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра (дерматоскопии) пораженного участка кожи. Для определения возбудителя иногда проводится посев отделяемого из фурункула.
Дифференциальная диагностика заболевания проводится с фолликулитом, узловой эритемой, туберкулезом кожи.
При хроническом, постоянно рецидивирующем фурункулезе проводится общее обследование организма. С этой целью сдается анализы крови, мочи, обследуются пазухи носа, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, флюорография и др. Иногда требуется консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, отоларинголога и др.
При возникновении осложнений дополнительно исследуются головной мозг, почки с помощью МРТ. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция.
Как лечить чирей в домашних условиях?
Лечение заболевания может быть местным и общим. Выбор методов терапии зависит от стадии заболевания.
В период до вскрытия чирия в основном применяется местное лечение в домашних условиях, применяют повязки с ихтиоловой мазью, сухое тепло, физиотерапию. После того, как фурункул вскрывается рекомендовано прикладывать повязки, пропитанные гипертоническим солевым раствором, под влиянием которого происходит «вытягивание» гноя и омертвевшей ткани.
Вместо гипертонического раствора можно использовать турунды с мазью «Левомеколь». В стадии заживления для предупреждения распространения воспалительного процесса за пределы инфильтрата назначаются антибактериальные средства.
При фурункулезе пациентам назначаются препараты, повышающие защитные силы организма. Иногда с этой целью проводится облучение крови ультрафиолетом, аутогемотерапия, вводится стафилококковый анатоксин и др. Терапия, воздействующая на иммунитет должна проводиться после лабораторного исследования крови, в результате которого получается иммунограмма.
Параллельно вместе с лечением чириев осуществляется коррекция сопутствующих патологических изменений в организме.
Первичная профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих правил:
- 1) Осуществление ухода за слизистыми оболочками и кожей. Особенно тщательная гигиена должна осуществляться у лиц со склонностью к повышенному гипергидрозу (чрезмерной потливости);
- 2) Рекомендовано дополнительно обрабатывать кожу растворами антисептиков, своевременно лечить кожные и соматические заболевания;
- 3) Придерживаться здорового образа жизни.
При возникновении заболевания нельзя выдавливать стержень, заниматься самолечением. Важно исключить повреждение фурункула, с целью предупреждения распространения инфекции.
Фурункул (чирей)
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (корня волоса вместе с окружающим его корневым влагалищем) и прилежащей к нему сальной железы, а также окружающей их соединительной ткани, вызываемое внедрением болезнетворных микроорганизмов, прежде всего стафилококков .
Фурункул может образоваться на любом участке кожных покровов, кроме кожи ладоней и подошв. Наиболее часто он располагается на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и загрязнению, что может происходить в условиях производства. Такими местами являются кажа лица и шеи, предплечий и кистей, поясницы.
У мужчин фурункулы выявляются приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин.
Причины возникновения фурункула
Причины возникновения одиночного фурункула:
1. Загрязнение кожи, в первую очередь химическими веществами (охлаждающие смеси, смазочные масла и другие) и пылевыми частицами угля, извести, цемента и других материалов является предрасполагающим фактором развития одиночного фурункула. Этот фактор приобретает особую актуальность в сочетании с продолжительным трением, оказываемым на соответствующие участки кожи.
2. Способствуют возникновению одиночных фурункулов также и микротравмы кожи, в том числе и расчёсы, которые могут наблюдаться при кожных болезнях, сопровождающихся зудом, укусах насекомых.
3. Повышенное потоотделение и салоотделение способствуют возникновению одиночных фурункулов.
4. Сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к стафилококковой инфекции.
Причины возникновения фурункулёза – хронического рецидивирующего заболевания кожи, при котором появляются множественные фурункулы, находящиеся на различных стадиях своего развития:
1. Иммунодефицитные состояния (нарушения иммунологической реактивности организма).
2. Генетически обусловленные энзимопатии (болезни или патологические состояния, развивающиеся вследствие отсутствия или нарушения активности каких-либо ферментов).
3. Болезни обмена веществ, в первую очередь – сахарный диабет и гиповитаминозы (витаминная недостаточность, возникающая при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм).
Симптомы фурункула
В своём течении фурункул проходит три последовательные стадии:
1) стадия инфильтрации (скопления в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы);
2) стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня;
3) стадия рубцевания.
Поэтому внешние проявления при фурункуле претерпевают несколько последовательных изменений, соответствующих стадиям.
В первой стадии (инфильтрации) в толще кожи появляется незначительный болезненный узелок с покраснением кожи над ним, в центре его находится волос. Приблизительно через 24-48 часов в области устья соответствующего волосяного фолликула появляется маленький жёлтый гнойничок (пустула).
Во второй стадии (формирования и отторжения гнойно-некротического стержня) волосяной фолликул и прилежащая сальная железа подвергаются гнойному расплавлению, что внешне проявляется расширением зоны покраснения кожи и увеличением размеров инфильтрата. Инфильтрат как бы начинает подниматься над поверхностью кожи, принимая форму конуса с диаметром основания до 0,5-1,5 см, без чётких внешних границ. В центре конусовидного инфильтрата под истончённой кожицей начинают просвечиваться серовато-зелёные массы гнойно-некротического стержня. В эту стадию, как правило, появляются и нарастают местные болевые ощущения, а также общие симптомы: повышение температуры тела до субфебрильных цифр (порядка 37,5°С), общая слабость и головная боль. Однако у значительного числа пациентов фурункул может не вызывать общей реакции. После расплавления кожицы в центре конусовидного инфильтрата гнойно-некротические массы начинают отторгаться. Сначала отходит гной, после чего становится видна верхушка некротического стержня зеленоватого цвета. Постепенно вместе с гноем и кровью отделяется и сам стержень, после этого в центре инфильтрата появляется достаточно глубокая ранка с умеренным кровотечением из неё.
В третью стадию (рубцевания) этот образовавшийся тканевой дефект заполняется соединительной тканью и эпителизируется, оставляя после себя через 2-3 дня небольшой втянутый рубец.
В зависимости от расположения фурункула в его клинической картине могут быть некоторые особенности. При фурункуле, расположенном на коже верхней губы, век, надбровных дуг и мошонки, как правило, развивается выраженный отёк. В случае расположения фурункула на волосистой части головы, затылке, в наружном слуховом проходе, на тыльной поверхности пальцев отмечается резкая болезненность фурункула.
Какие анализы придется сдавать
“Узнать” фурункул можно по одним внешним признакам, но чтобы не пропустить возможные осложнения, может понадобиться лабораторное обследование:
• Общий анализ крови (ОАК): при развитии осложнений фурункула (злокачественный фурункул, лимфангиит, менингит) характерен лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• Биохимический анализ крови: при фурункуле, развившемся на фоне диабета характерно повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия);
• Исследование крови на стерильность: применяется при фурункуле, осложнённом сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло). Позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
• Исследование отделяемого из канала фурункула бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, также даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
• Исследование иммунного статуса лабораторными тестами с целью диагностики иммуодефицитных состояний при фурункулёзе.
Лечение фурункула
Лечение фурункулов может быть общим и местным. Общее лечение применяется только при расположении фурункулов на лице, наличии осложнений фурункулов, а также при возникновении фурункулов на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний (иммунодефицитные заболевания, сахарный диабет). Таким пациентам назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, используется ультрафиолетовое облучение крови.
Местное лечение. При неосложнённом фурункуле показано только консервативное лечение, которое зависит от стадии течения фурункула. В стадии инфильтрации показана обработка кожи спиртом и прижигание фистулы 5%-ным раствором йода. Возможно применение сухого тепла, назначение лазеротерапии и УВЧ-терапии. Применение согревающих компрессов недопустимо ввиду того, что они способствуют разрыхлению кожи и созданию оптимальных условий для развития раневой инфекции.
В стадию формирования гнойно-некротического стержня медицинские манипуляции должны быть направлены на ускорение его отхождения. Для этого на кожицу в области зоны некроза помещают кристаллы салициловой кислоты, которые за несколько часов растворяют тонкую кожицу и способствуют отхождению стержня, а вокруг кожу обрабатывают мазью (чтобы защитить её от воздействия салициловой кислоты), сверху накладывают сухую повязку. Как альтернативный вариант возможно механическое удаление врачом гнойно-некротического стержня пинцетом или тонким зажимом после обработки кожи обеззараживающим раствором. Эта манипуляция не требует обезболивания. После начала отхождения гнойно-некротических масс с целью обеспечения их непрерывного оттока в сформировавшийся канал врач вводит тонкую полоску резины (перчаточный выпускник). Проводят ежедневные перевязки, а перчаточный выпускник удаляют при условии исчезновения инфильтрата и прекращения гнойного отделяемого, что обычно происходит на третьи сутки. После этого возможно наложение сухих повязок или ведение раны открытым способом, при котором её ежедневно обрабатывают спиртовым раствором бриллиантового зелёного (зеленкой).
При фурункулёзе назначается антибактериальная терапия, проводится комплексное обследование для выявления и устранения сопутствующих заболеваний, способствующих его развитию: проводится лечение сахарного диабета, коррекция иммунного статуса, витаминотерапия и тому подобное.
Осложнения фурункула
В некоторых случаях при определённой локализации и некоторых способствующих факторах фурункул может осложняться развитием так называемого злокачественного фурункула, лимфангиита, лимфаденита. тромбофлебита лицевых вен, гнойного менингита и даже сепсиса .
При попытках выдавливания фурункула, повреждении его начальных элементов во время бритья, а также неадекватном местном лечении возможно образование так называемого злокачественного фурункула. Для него характерно значительное увеличение воспалительной инфильтрации, отёка, напряжение и уплотнение кожи над ним. Иногда за пределами отёка прощупываются поражённые вены в виде плотных тяжей (тромбофлебит). В это же время появляются интенсивные боли. В качестве общей реакции организма характерны повышение температуры тела, а в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.
При расположении фурункула на конечностях (как правило, на коже тыла кисти и пальцев) он может осложниться лимфангиитом (воспалением лимфатических сосудов) и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов).
При расположении фурункула на коже лица, особенно на верхней губе или в носогубном треугольнике, может развиться самое тяжёлое осложнение фурункула – гнойный тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет) лицевых вен, который часто впоследствии приводит к развитию гнойного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и даже сепсиса (заражения крови). При сепсисе могут образовываться многочисленные абсцессы (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) в различных органах и тканях, чаще всего в костях, мышцах, околопочечной клетчатке, почках.
Носогубный треугольник – опасная зона расположения фурункулов
Прогноз при неосложнённом одиночном фурункуле, как правило, благоприятный и зависит от его расположения. При развитии осложнений прогноз определяется адекватностью и своевременностью лечения.
Профилактика фурункулов
Профилактика фурункула сводится к соблюдению правил индивидуальной гигиены и предохранению кожи от травмирующих воздействий, а также от её мацерации (размягчения и разрыхления кожи в результате длительного воздействия на неё жидкости). Кроме того, достаточное внимание должно уделяться своевременному выявлению и лечению болезней, способствующих возникновению фурункула.
С целью профилактики осложнений фурункула недопустимо выдавливать фурункул, срезать пустулу бритвой и применять согревающие компрессы.
Врач хирург Клеткин М.Е.
Комментарии
Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_chirii_chto.php, http://mymedicalportal.net/328-chirey.html, http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/958-furunkul-chirei