Всё о кожных заболеваниях

Как определить и лечить папилломавирус человека у женщин

Подобно герпесу или ВИЧ-инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ или HPV) передается половым путем во время незащищенного полового акта. Еще заражение может происходить контактно-бытовым путем, но такие случаи встречаются редко. Как правило, ВПЧ инфекция появляется и исчезает незаметно, лишь у 5% представительниц слабого пола вирус продолжает развиваться, вызывая различные нарушения работы репродуктивной системы. Устрашающим осложнением недуга является рак шейки матки. потому крайне важно правильное лечение ВПЧ у женщин. Читайте и вовремя обращайтесь к врачу.

Что означает диагноз папилломавирусная инфекция у женщин

За последние полвека медицинская наука открыла более 150 типов ВПЧ. 80 из них являются патогенными для человеческого организма. Согласно статистике, предоставленной всемирной организацией здравоохранения, 70% женщин заражены вирусом папилломы. Если в больнице вам ставят диагноз ВПЧ, это вовсе не значит, что нужно бить тревогу. Помните: велика вероятность того, что вирус уйдет сам по себе, не оставив и следа. Но чтобы избежать удручающих последствий, наблюдайтесь у врача. Если вирус начнет проявлять активность, это будет сразу же замечено.

Откуда берется вирус папилломы

Как передается инфекция ВПЧ? Врачи называют следующие пути заражения:

• половой – при вагинальном/анальном/оральном сексе;
• контактным – при поцелуях;
• бытовой – через общую посуду, крышки унитазов и/или предметы гигиены;
• вертикальный – передача инфекции ребенку от матери при родах.

Согласно статистике, заражение может происходить в детском возрасте при получении микроповреждений – через царапины/ссадины. Инфекция ВПЧ проникает в организм, и после завершения инкубационного периода проявляется появлением бородавок на кожном покрове. Утешением является тот факт, что вирусы папилломы, передающиеся контактным путем, не грозят появлением онкологических заболеваний.

Симптомы вируса паппиломы человека

Инкубационный период этой инфекции варьируется от 3 недель до 10-15 лет, поэтому далеко не всегда удается точно определить, когда произошло заражение. Что касается клинических появлений, они тоже не всегда выражаются ярко. Тем не менее, медики называют ряд симптомов, по которым можно предварительно диагностировать ВПЧ:

1. Цервикальная интераэптильная неоплазия.
2. Небольшие характерные наросты на половых органах, под грудными железами, в подмышках, на веках и на шее.
3. Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). У женщин они появляются на вульве, у мужчин – на головке полового члена.

Типирование ВПЧ и вирусные заболевания как следствие

Медицина детально изучила каждую из 150 известных разновидностей ВПЧ и условно разделила их на несколько категорий, отличающихся по степени угрозы для здоровья женщины. После установления общего диагноза вируса папилломы врач назначает ряд анализов для уточнения типа инфекции, чтобы лечение ВПЧ у женщины дало нужный эффект.

Высокого онкогенного риска

Неонкогенные

Данная категория ВПЧ инфекции у женщин менее опасна, поскольку не грозит появлением онкологических заболеваний. Эти подтипы вируса папилломы выражаются в появлении бородавок на кожном покрове, которые с легкостью удаляются при помощи специального медицинского лазера. Неонкогенная инфекция НПЧ не вызывает изменений структуры ДНК человека, поэтому риск появления злокачественных опухолей полностью исключен.

Диагностика папилломавируса

Для обнаружения вируса папилломы у женщин были разработаны специальные методики лабораторного исследования. Целью этих анализов является не только определение наличия/отсутствия инфекции ВПЧ у женщины, но также и уточнение его типа. С целью предотвращения бесконтрольного развития осложнений, врачи рекомендуют проходить обследование на папилломавирус как минимум, один раз в два года.

ПЦР на вирус папилломы у женщин

Полимерная цепная реакция – весьма эффективный, и потому распространенный метод диагностики множества заболеваний, в числе которых вирус папилломы. Количественный тест ПЦР определяет возбудителей инфекционных болезней путем обнаружения их ДНК или РНК в клетках и тканях человеческого организма. Максимальная степень диагностической достоверности достигается при исследовании влагалищных выделений. Этот анализ на ВПЧ абсолютно безопасен. Врач берет мазок влагалищных выделений и передает его на исследование. Через несколько дней женщина получает ответ.

Тест ДНК ВПЧ

В широких кругах медицинских работников этот способ исследования называют Digene (дайджен тест). Он призван выявлять папилломавирус у женщин путем так называемого гибридного захвата. Digene-тест находит фрагменты ДНК инфекции ВПЧ и с высокой точностью определяет ее тип. Сразу после проведения этого анализа пациент может узнать, имеется ли угроза развития онкологических заболеваний.

Анализы в гинекологии

Врач может назначить Digene-тест или ПЦР анализ на ВПЧ у женщин, только если для этого будут весомые причины. Необходимость таких исследований может возникнуть, если будут выявлены болезни, вызываемые вирусом папилломы:

• эрозия шейки матки – острый воспалительный процесс, сопровождающийся нарушением целостности эпителия и изменением его свойств;
• метаплазия – обратимая патология шейки матки, характерная для многих типов вируса папилломы;
• остроконечные кондиломы – выросты на слизистой оболочке шейки матки и других органов репродуктивной системы;
• бородавки – безобидные признаки присутствия вируса папилломы, проявляющиеся в виде дефектов кожи;
• дисплазия – необратимое изменение эпителия шейки матки, происходящее на клеточном уровне;
• рак на месте – злокачественные онкологические опухоли, не выходящие за пределы базальных мембран слизистых оболочек (часто отмечается при постоянном контакте пациента с канцерогенными веществами);
• рак – осложнение дисплазии, возникшее по причине отсутствия борьбы с вирусом папилломы.

Врачебная практика отмечает негативную тенденцию бесконтрольного развития болезней, связанных с ВПЧ в гинекологии. Подавляющее большинство пациенток обращаются в больницу с жалобами на симптомы перечисленных выше заболеваний, проходят обследование и узнают о том, что в организме давным-давно бушует папилломавирус. Тесты ПЦР и Digene всегда замыкают процедуру диагностики. Врачи назначают их, имея на руках настораживающие результаты первичных исследований. Речь идет о таких анализах, как:

1. Кольпоскопия. Осмотр слизистой оболочки и тканей шейки матки. Данное исследование является единственным способом обнаружения изменений и понять, что они могут быть вызваны вирусом папилломы.
2. Цитологическое исследование. Обычный мазок со стенки слизистой оболочки шейки матки. Исследование такой пробы обнаруживает большое количество клеток эпителия для анализа. Изучая их под микроскопом, врач безошибочно определяет изменения, характерные для инфекции ВПЧ.
3. Биопсия. Этот способ диагностики является более инвазивным. Он проводится следующим образом: врач делает забор фрагмента слизистой оболочки и слегка надрезает ткань для получения образца внутреннего материала. При этом пациентка может испытывать дискомфорт, однако результативность данного исследования стоит того. Расшифровка биопсии обнаруживает атипичные эпителиальные клетки, которые были изменены под негативным влиянием вируса папилломы.

Как лечить вирус папилломы человека

Существующие стратегии борьбы с вирусом папилломы нельзя назвать совершенными, однако существует ряд методик, обеспечивающих эффективность лечения до 90%. Чтобы успешно вылечить ВПЧ, нужно сперва сдать все необходимые анализы, а затем получить предписания врача и следовать им. Назначая пациенту лекарства и процедуры, медики детально изучают его генотип.

Главной ударной силой медицины против ВПЧ является фармацевтика. Пациенту назначаются лекарственные средства, разрушающие клетки вируса, и укрепляющие иммунитет. Исходя из врачебной практики, наибольшую эффективность демонстрируют следующие препараты:

• «Аллокин-альфа». Противовирусный иммуномодулятор. Назначается пациенткам, зараженным ВПЧ высокого онкогенного риска. Препарат вводится внутривенно. Смешиваясь с кровью, действующие вещества этого лекарственного средства оказывают мощный отпор вирусу.
• «Гропринозин» и аналоги: «Панавир», «Эпиген интим». Противовирусный иммуностимулятор, выпускающийся в форме таблеток. Широко используется во всем мире для борьбы с вирусом папилломы. Препарат эффективно борется с вирусом внутри организма и быстро устраняет внешние симптомы ВПЧ у женщин.
• «Виферон» (мазь, спрей, суппозитории). Эффективен в отношении ВПЧ инфекции как местный иммуномодулирующий препарат. Применяется в составе комплексного курса лечения. При условии четкого соблюдения предписаний врача «Виферон» помогает быстро остановить развитие вируса и избавиться от внешних кожных проявлений.
• «Генферон». Мощный противовирусный препарат на основе интерферона, таурина и бензокаина, который поможет быстро излечиться от ВПЧ и повысить иммунитет. Применяется строго по назначению врача.
• «Изопринозин». Еще один представитель группы иммуномодуляторов, зарекомендовавший себя как высокоэффективный. «Изопринозином» можно лечиться от ВПЧ и проводить профилактику. Эти таблетки укрепляют внутренние защитные силы организма и усиливают эффект инъекций «Аллокин-альфа».

Хирургическое лечение

Назначается в комплексе с медикаментозным. Современная медицина использует деструктивные методы, позволяющие в короткие сроки устранить бородавки и наросты на коже. Главным недостатком хирургического удаления дефектов является высокая вероятность возникновения рецидивов, которая составляет 45-55%. Это связано с тем, что вирус папилломы часто реактивируется. Медикаментозное лечение, которое было описано в предыдущем разделе, направлено на предотвращение повторного появления наростов и бородавок.

Народные средства

Если удастся вовремя обнаружить вирус, постарайтесь обойтись без медикаментозного лечения. Учитывайте, что вы уже стали носителем вируса папилломы, поэтому до полного выздоровления стоит воздерживаться от секса, чтобы не забеременеть и не заразить своего партнера. Кроме того, стоит отказаться от посещения солярия, иначе кожные дефекты закрепятся и справиться с ними будет сложнее. Придерживаясь этих ограничений и применяя народные средства, вы сможете быстро одолеть вирус папилломы. Если вас это заинтересовало, запишите несколько рецептов домашних лекарств от ВПЧ:

1. Травяной фитосбор против вируса папилломы у женщин №1. Соедините в равных частях лист подорожника, хвощ, мелиссу, крапиву, плоды шиповника и мелиссу (по 6-7 грамм). Получится около 3-х столовых ложек сухой смеси, которые нужно залить литром воды, поставить на конфорку с огнем средней интенсивности, довести до кипения и засечь 10 минут. Дать настояться 3-4 часа. Принимайте получившееся лекарство за полчаса до трапезы. Всего за несколько недель натуральный сбор поможет справиться с вирусом папилломы без фармацевтических препаратов.
2. Травяной фитосбор против вируса папилломы у женщин №2. Соедините в небольшой металлической посудине шишки хмеля, корень валерианы, болотную сушеницу, плоды кориандра, мелиссу, душицу, липовый цвет и пустырник (в равном соотношении). Залейте 25 грамм получившейся смеси литром крутого кипятка и дайте настояться 4-5 часов (желательно, в термосе). Чтобы справиться с вирусом папилломы, принимайте это средство через каждые 8 часов, ровно по 170 мл. Для беременных женщин этот рецепт противопоказан.
3. Касторовое масло. Этот уникальный продукт натурального происхождения поможет справиться с внешними проявлениями вируса папилломы у женщин и мужчин. Втирайте масло касторового дерева в проблемные участки кожи, и не будете знать проблем. Особенно актуальной эта народная методика будет для тех, у кого появляются косметические дефекты на губах, щеках и подбородке.
4. Белки куриных яиц. Максимально простое и вместе с тем необычайно эффективное средство для борьбы с бородавками, возникающими из-за вируса папилломы. Чтобы не было косметических проблем, просто смазывайте проблемные участки кожи яичным белком.

Видео: ВПЧ и беременность – что делать

Вирус папилломы человека: симптомы, у женщин, у мужчин, лечение

Папилломавирусная инфекция – это то, что сейчас находится на слуху у всего мира. Оказалось, что вирус, который вызывает появление на коже бородавок и образований поменьше (папиллом), может быть причиной развития рака половых органов у женщин и мужчин, а также карциномы прямой кишки и горла. Разработанные же прививки, призванные защитить человека от самых опасных штаммов вируса, сами по себе могут вызвать тяжелые реакции.

Виды папилломавирусной инфекции

Бородавки и рак шейки матки вызываются двумя разными типами одного вируса (их называют штаммами). Определение только того факта, что произошло инфицирование папилломавирусом не означает, что у человека разовьется папилломавирусный рак: это возможно, если в организм попал штамм из группы онкогенных. При этом, инфицирование любым из штаммов увеличивает риск проникновения в организм и другого типа вируса.

Всего выделяют около 600 штаммов вируса папилломатоза, отличающиеся между собой набором и последовательностью белков, расположенных на их оболочке. Ученые их разделяют на 27 видов и 5 родов.

В зависимости от способности вызывать рак, выделяют такие типы вируса папилломы человека:

1. Имеющие низкий онкогенный риск (их попадание в организм вряд ли вызовет рак). Это вирусы с номерами 3, 11, 32, 34, 40-44, 6, 51, 61, 13,72 и 73.
2. Имеющие средний онкогенный риск. Это штаммы 35, 53, 30, 52, 45, 56, 58. Они вызывают появление на коже и слизистых оболочках образований, вероятность озлокачествления которых более высокая, чем в первом случае.
3. Штаммы высокой онкогенности. Это, в первую очередь вирус папилломы 16 типа, который вызывает рак шейки матки у каждой второй женщины (41-54%), а также вирус 18 типа, провоцирующий это заболевание у каждой десятой из своих носительниц. К высокоонкогенным относят также штаммы с номерами 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70, 82.

Опасность папилломавирусной инфекции

Свойства вируса папилломатоза таковы, что обосновывается он или в коже, или в слизистой оболочке различных органов: репродуктивных (и мужских, и женских), пищевода, бронхов, полости рта, прямой кишки. Может локализоваться он и в конъюнктиве глаз.

Каждый штамм вируса имеет свою «излюбленную» локализацию. Так, наиболее опасные 16 и 18 тип при попадании сразу же «направляются» к половым органам, а низкоонкогенные вирусы 6 и 11 – поражают область вульвы и промежности, вызывая развитие там остроконечных кондилом. Эти же штаммы могут вызвать папилломатоз в дыхательных путях у ребенка, если он будет рожден естественным путем от матери с генитальными кондиломами.

После заражения не всегда развивается болезнь с выраженными симптомами. Наоборот, заболевание чаще всего протекает незаметно и к серьезным последствиям не приводит.

Самые опасные осложнения папилломавирусной инфекции – это:

• рак шейки матки. Он возникает у женщин в результате инфицирования вирусом папилломы человека 16 или 18 типов. Доказано, что данное заболевание при отсутствии папилломавируса не возникает. И если ранее говорили про развитие цервикальной карциномы из эрозии или эктропиона, сейчас это пересмотрено и отрицается;
• карцинома прямой кишки. Он, в отличие, от первого заболевания, может иметь и другие причины;
• рак горла. Его также вызывает вирус 16 типа;
• рак легких. который может возникать при инфицировании 16, 18, 11, 2, 6, 30 типами вируса;
• дыхательная недостаточность. которая развивается при росте злокачественных папиллом в дыхательных путях (гортани, трахее);
• контактное кровотечение из кондилом. Если они находятся на наружных половых органах, промежности или во влагалище, то их провоцирует секс. При другой локализации (в носу, во рту) можно спровоцировать кровотечение, механически травмировав их другими предметами.

Каждый год, по свидетельству официальных источников, в мире регистрируется чуть менее полумиллиона (470 тысяч) новых случаев рака шейки матки, вызванного этим вирусом. 233 тысячи женщин ежегодно гибнут от этого заболевания. Это ставит данное онкологическое заболевание на 2-е место по частоте среди всех раковых патологий в гинекологии (первое место – у рака молочной железы) и на 5-е место – среди всех причин смертности у женщин. Чаще всего от карциномы шейки матки умирают женщины до 40 лет.

Пути передачи

Вирус папилломы чрезвычайно распространен. По современным данным, его можно найти у 90% населения Земли.

Как передается вирус папилломы человека:

• половым путем (при любом виде секса). Презервативы уменьшают возможность его проникновения в организм (инфицированность при применении презерватива была 37,8, а без него – 89,3%), но не предупреждают инфицирование полностью: диаметр пор в латексе рассчитан на препятствование сперматозоидам, тогда как размер вируса слишком мал;
• бытовым путем, когда вирус проникает через поврежденную кожу. Это происходит в бассейне, бане, при пользовании общими полотенцами, маникюрными инструментами, посудой;
• от матери – ребенку, во время родов: чаще – при самостоятельных родах, но и при кесаревом сечении вероятность попадания вируса на оболочки гортани тоже существует;
• со слюной – при поцелуях;
• контактным – при трении или порезе папилломы, бородавки или кондиломы кожей или слизистой оболочкой, где нарушена целостность. Так обычно происходит самозаражение.

Если иммунитет человека на момент попадания вируса силен, то вероятность, что разовьется заболевание, небольшая: скорее всего, микроб останется в неактивном состоянии. Увеличивается риск развития болезни, если имеет место:

• раннее (до 16 лет) начало половой жизни или, как минимум, петтинга;
• частая (чаще одного в 3 года) смена половых партнеров;
• половые инфекции, как рецидивирующая молочница, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз;
• были аборты;
• заболевания шейки матки: эрозия, эктропион;
• постоянные стрессы;
• вредные привычки: курение, алкоголизм;
• длительное применение противозачаточных таблеток в течение;
• нарушения метаболических процессов;
• авитаминоз.

Наличие генитальных кондилом у беременной является показанием для выполнения кесарева сечения – во избежание инфицирования дыхательных путей ребенка. Таким образом, от матери ребенок вряд ли «заполучит» микроб. Бытовым путем онкогенные типы вируса не передаются потому, что вирусоносные образования расположены не на коже. Поэтому первое «знакомство» с этими микробами происходит обычно при половых контактах, и происходит это обычно в подростковом возрасте. Это обосновывает необходимость принятия мер (в частности, вакцинации) именно до первого полового опыта.

Как проявляется папилломавирусная инфекция

Симптомы вируса папилломы человека зависят от того, какой штамм попал в организм, и какую клиническую форму он вызвал. Так, это может быть:

1. Папиллома – единичная или множественная. Это грибовидные выросты на ножке цвета кожи или имеющие желтоватый, коричневатый или черноватый оттенок. Они обнаруживаются на коже под молочными железами, на шее, в подмышечных областях, на лице, а также на слизистых оболочках рта, носа или половых органов. Чаще папилломы возникают у женщин. Обычно они являются только косметическим недостатком, могут вызывать дискомфорт или болезненность. Очень редко папилломы озлокачествляются.
2. Бородавки. в том числе подошвенные. Это коричневатые грибовидные образования. В области ладоней и подошв они возникают в местах наибольшего трения и вызывают болезненность при надавливании. Подошвенные бородавки могут иметь стержень, уходящий внутрь здоровых тканей. Они могут воспаляться и болеть.
3. Остроконечные кондиломы. Это сосочковидные выросты, которые, сливаясь между собой, напоминают цветную капусту. Кондиломы образуются на слизистых оболочках: на половых органах, в области промежности. Если они возникли в результате анального секса, они занимают локализацию вокруг анального отверстия. Кондиломы могут также располагаться на слизистых оболочках внутренних органов: мочевого пузыря, кишечника. Это вызывает такие симптомы, как болезненность мочеиспускания или дефекации, нарушение физиологических отправлений.
4. Предраковое заболевание шейки матки – дисплазия. вызванная папилломавирусом человека – клинически не проявляется. Это заболевание может быть заподозрено во время кольпоскопии; выявляется при цитологическом исследовании мазка из цервикального канала.
5. Рак шейки матки проявляется не сразу. На ранних стадиях не имеет никаких симптомов. Женщину должны насторожить зуд в области гениталий, изменение характера выделений из половых путей (они могут стать обильнее, в них могут появляться прожилки крови, могут иметь неприятный запах), нарушения менструального цикла, появление кровянистых выделений после секса или в средине цикла. На поздних стадиях для этой болезни характерно отекание ног (обычно – с одной стороны), боли в позвоночнике или пояснице.
6. Бовеноидный папулез. Так называется предраковое состояние, которое чаще развивается у мужчин. Для него характерно появление на коже различного количества пятен и бляшек цветом от розовой или желтоватой до красно-бурой или фиолетовой. Поверхность таких бляшек может быть гладкой или бородавчатой; они болезненны при прикосновениях.
7. Болезнь Боуэна – это рак кожи и слизистых, развивающийся из клеток поверхностного слоя. Выглядит как ярко-красный дефект кожи, имеющий неровные контуры, покрытый чешуйками и бородавчатыми наростами.

У мужчин вирус папилломы человека вызывает особое заболевание – плоскоклеточный рак полового члена. Его причина – вирус 16 типа. Последний изменяет клетки половых путей мужчины под воздействием сигаретного дыма, злокачественный же характер приобретается под влиянием вируса простого герпеса 2 типа, если ДНК мужчины содержит ген Ras, если проводилась ПУВА-терапия, химиотерапия, или мужчина болен ВИЧ. Выглядит плоскоклеточный рак по-разному. Это может быть возникновение возвышающегося над кожей пятна с бородавчатыми разрастаниями сверху, он может выглядеть и как язва, разрушающая половой член. Локализуется опухоль на головке или крайней плоти.

Рак прямой кишки, вызванный вирусом папилломы человека, также более характерен для мужчин. Возникает, в основном, у лиц нетрадиционной ориентации. Характеризуется болезненностью дефекации, выделениями крови или сукровицы из прямой кишки.

Любая из форм папилломавирусной инфекции развивается не сразу после заражения: должно пройти от 14 дней до нескольких лет (зависит от иммунитета и благоприятствующих факторов), прежде, чем проявятся первые симптомы.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз при наличии наружных папиллом или кондилом, сдавать анализ на вирус папилломы не нужно. При наличии же других клинических форм инфекции нужны:

1. Осмотр врача. для женщин – гинеколога, для мужчин – уролога.
2. Кольпоскопия (для женщин) – осмотр шейки матки под микроскопом. Во время исследования проводятся тесты с раствором Люголя, тест по Папаниколау (мазки из цервикального канала и шейки матки), биопсия шейки матки, забор мазка на исследование ПЦР-методом и Digene-тестом.
3. Уретроскопия и ректоскопия (для мужчин). Во время осмотра мочеиспускательного канала или прямой кишки также выполняется биопсия подозрительных на предрак или рак изменений, также берутся мазки на исследование ПЦР-методом и Digene-тестом.

Таким образом, сдать анализы на вирус можно только в кабинете гинеколога (женщинам) или уролога (мужчинам). Это ПЦР-исследование мазка из цервикального канала или уретры, или Digene-тест, который проводится с материалом, взятым при биопсии или при соскобе эпителиальных клеток.

Как лечить вирус папилломы человека, зависит от формы инфекции. Так, если речь идет о бородавках, папилломах или кондиломах, лечение проводится в 2 этапа:

1. Проводится удаление образования различными методами. Это может быть хирургическое иссечение скальпелем, выжигание лазером или электрическим током, что более эффективно в случае папиллом и кондилом. Для лечения бородавок с успехом применяется метод криодеструкции – некротизации патологической ткани с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру.
2. Назначение иммуномодуляторов. задача которых – активизировать собственный иммунитет, который больше не должен давать вирусу «поднять голову» (препараты, которые бы уничтожили вирус полностью, еще не изобретены).

Кроме этого, важно обеспечить предупреждение повторного инфицирования: прекратить половые контакты с инфицированным партнером (оптимально – пройти лечение вместе с ним), исключить частую смену половых партнеров, избегать посещения бань, саун, бассейнов.

Лечение вызванной вирусом папилломы человека злокачественной опухоли зависит от стадии, на которой выявлена опухоль. Обычно оно состоит из трех компонентов: хирургического удаления новообразования, химиотерапии и лучевой терапии. Когда применять последние 2 вида лечения – только после операции, вместо операции или и до нее, и после – решает врач-онколог после обследования.

Вакцина, которая бы могла вылечить папилломавирусную инфекцию, находится на стадии разработки.

Профилактика

Учитывая опасность папилломавирусной инфекции и ее значительную распространенность, против вируса папилломы человека было синтезировано несколько вакцин:

1. «Гардасил»: направлена против 16, 18 (вызывают рак не только шейки матки, но и вульвы, и влагалища, и полового члена, и ануса), а также 6 и 11 (провоцируют развитие генитальных кондилом) типов вируса.
2. «Гардасил 9»: против 6, 16, 11, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 штаммов вируса.
3. «Церварикс»: направлена против 16 и 18 типов вируса.

Все эти вакцины сертифицированы и прошли соответствующие проверки. Они содержат не сами вирусы, а отдельные белки, содержащиеся на капсуле указанных штаммов вирусов, поэтому вызвать заболевание не могут. Их рекомендуют выполнять еще до периода полового созревания – в 9-14 лет, то есть до того времени, пока ребенок еще предположительно не знаком с вирусом. Пока четкие рекомендации касаются только девочек, так как рак шейки матки возникает только вследствие заражения этим вирусом, и его отличает крайне высокая смертность. Мальчиков тоже прививают в таком же возрасте, но если девочкам можно применять все виды вакцин, то мальчикам – только «Гардасил».

Для полной иммунизации требуется трехкратное введение любой из вакцин. Они не являются взаимозаменяемыми, поэтому, если начата вакцинация «Гардасил», то нужно продолжить повторное введение именно этой вакцины. Производители каждой из прививок заявляют, что уже через месяц после введения первой дозы препарата, обеспечивается 100% защита от тех вирусов, которые входят в состав. Но для того, чтобы сформировался устойчивый иммунитет, нужно все же трехкратное введение этих препаратов. Выполнять прививку целесообразно до 25 лет.

Отличаются и «Гардасил», и «Церварикс» очень высокой стоимостью. Так, одна доза первого препарата стоит около 6,5 тысяч рублей, а второго – около 5,5-6 тысяч рублей.

Казалось бы, каких только денег не найдешь, чтобы уберечь ребенка от столь серьезных онкологических заболеваний. Тем более, что в некоторых странах мира, а также в 18 штатах США введение одной из вакцин введено в Национальные календари прививок. Но есть много «но»:

• согласно исследованиям, вакцины уменьшают, но не предотвращают полностью риск развития рака шейки матки;
• по официальным данным, 8% от всех побочных явлений (или 0,003% от всех привитых), наблюдаемых при вакцинации, пришлось на тяжелые побочные явления: смерть, инвалидность, заболевания, несущие угрозу жизни и здоровью. Также сообщалось о смерти 56 вакцинированных взрослых женщин, но связи с самими прививками найдено не было;
• в ответ на введение вакцины некоторые подростки отреагировали подъемом температуры до высоких цифр, что спровоцировало у них судороги, некоторые – с нарушением дыхания, что является смертельно опасным. Высказывается мнение, что такая реакция могла наблюдаться у носителей определенного гена. При этом перед вакцинацией изучение генома человека не проводится, так что узнать, является ли ребенок носителем этого гена, невозможно;
• после прививки был зарегистрирован синдром Гийена-Барре – заболевание, при котором наступает паралич (зачастую – обратимый) ног, и рук, слабость мышц и их полное «отключение» может затронуть все мышцы, включая дыхательные;
• отмечены случаи увеличения риска тромбоэмболии. Это осложнение отмечено у 56 человек, из них у 19 человек произошла тромбоэмболия легочной артерии, из-за чего 4 человека умерло;
• неизвестно, как влияет прививка на фертильность и вынашивание беременности: слишком небольшое время прошло с момента вакцинации первых групп девочек.

С одной стороны, пока имеются данные о том, что у вакцинированных женщин в течение минимум 5 лет сохраняется нормальное (по данным Пап-теста) состояние клеток шейки матки. С другой стороны, об отдаленных результатах прививки, говорить еще рано. В любом случае, если «с младых ногтей» приучить девочку, что профилактические осмотры, в том числе у гинеколога – это ей же во благо, можно ожидать, что любое заболевание может быть обнаружено на ранней стадии.

Таким образом, вакцинировать ли собственного ребенка или нет, решать родителям.

Пейте не менее 2-2,5 литров воды в день. Это 8 полных стаканов, но следует учитывать, что чай и кофе ускоряют выведение жидкости из организма, и диетологи рекомендуют после каждой порции кофе дополнительно выпивать еще по 1 стакану воды. Недостаток жидкости в организме отрицательно действует на все ткани и органы и в первую очередь страдает мозг, поэтому при дефиците воды умственные способности снижаются.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Лечение ВПЧ у женщин

Проблемы папилломавирусной инфекции затрагивают широкий спектр медицинских специалистов – урологов, гинекологов, дерматологов, патоморфологов, вирусологов, иммунологов.

Вирусная папиллома у женщин – что это такое

Тенденция к росту, контагиозность болезни характеризуется высокой степенью злокачественности. Генитальные симптомы папилломавирусного заражения (бородавки, кондиломы) – первый признак персистенции возбудителя в организме. При раннем начале консервативной терапии у большей части женщин удается предотвратить онкологию шейки матки.

Вирусная папиллома человека обладает тропностью к коже, слизистым оболочкам прямой кишки, бронхов, пищевода, конъюнктивы глаз. Литературные источники приводят факты поражения кожных покровов, базального слоя на фоне повышенной пролиферации эпителия.

Полная репликация вируса папилломы человека в специализированных клетках кожи, поверхностных эпителиоцитах обеспечивает видо- и типоспецифичность возбудителя. При инфицировании урогенитальной области могут выявляться возбудители высокого, среднего и низкого онкологического риска. Ученые выявили около 200 разновидностей папилломы человека, которые можно отнести к одной из трех групп.

Лечение вируса папилломы у женщин: общие принципы

Современным достижением в борьбе с ВПЧ можно считать вакцинацию, позволяющую предотвратить раковое поражение шейки матки. Основная суть противо папилломавирусного лечения – устранение активности субклинической и клинической форм болезни.

Существует несколько методов иссечения внешних проявлений ВПЧ. Суммарная эффективность способов составляет около 50%. При таких показателях невозможно гарантировать отсутствие повторного возникновения болезни. Рецидивы появляются не за счет обратной инфекции, а вследствие активации возбудителя из первичного очага.

Повторные аногенитальные бородавки у женщин могут возникать из-за реинфекции от полового партнера. Степень выраженности патологии зависит от типа возбудителя, реакции иммунитета на его персистенцию.

Клинические исследования выявили механизм возникновения рака шейки матки при наличии вирусной папилломы у женщин. Вирус блокирует протеины, отвечающие за контроль количества делений каждой клетки. Ингибирование белка p53 приводит к способности клетки проводить неограниченное количество митозов, противостоять уничтожающему действию иммуноглобулинов. При приобретении данных свойств клетка становится онкологической. Вначале злокачественные узлы при вирусной папилломе человека 18 или 16 типов локализуются в шейке матки. Прогрессирование патологии приводит к появлению метастазов в других органах.

Лечение ВПЧ

Лечение базируется на следующих принципах:

1. Оценка эффективности лекарства при определенном типе папилломавируса;
2. Распространенность рецидивов по статистике;
3. Сложность выполнения процедуры;
4. Побочные эффекты.

Удаление генитальных папиллом у пациента не решает вопрос рецидивирования. Для качественного избавления от патологии следует выполнить определенные задачи:

• Выявление и лечение ВПЧ у половых партнеров;
• Ликвидация венерических болезней при их наличии;
• Цитологическое обследование на внутриэпителиальную неоплазию;
• Динамическое наблюдение за женщинами с очагами папилломавирусной инфекции;
• Оперативное лечение генитальных бородавок, кондилом, спровоцированных онкогенными возбудителями;
• Консультации по предотвращению незащищенных половых контактов, использованию средств контрацепции;
• Предотвращение ВПЧ инфицирования.

Лечение аногенитальных ВПЧ-инфекций направлено на деструкцию очагов папилломатоза, стимуляцию противовоспалительной системы, активизацию иммунной системы. Некоторые лечебные схемы используют комбинированные средства с учетом трех вышеописанных подходов.

Деструктивные способы лечения вирусной папилломы человека

Деструктивные методы разделяются на следующие категории:

• Электрохирургические;
• Хирургические;
• Лазерные;
• Криотерапия;
• Химическая деструкция;
• Комбинированная терапия.

Хирургическое иссечение папилломавирусных очагов применяется при сильном кровотечении из гениталий. Суть процедуры заключается не только в удалении кондилом, бородавок. Прижигание сосудов позволяет предотвратить анемический синдром и летальный исход из-за потери крови.

1. Фульгация;
2. Электроэксцизия;
3. Электрокоагуляция;
4. Электроакустика.

Применение вышеописанных способов осуществляется с помощью электро- или плазменного ножа. С помощью процедуры удается достичь выраженную коагуляцию, прижигание осуществляется без повреждения окружающих тканей. Температурный режим в 2000 градусов при использовании плазменного ножа не вызывает выраженного болевого синдрома. Сжигание опухолей электроножом приводит к полной гибели клеток. При отсутствии метастазов метод с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение новообразований.

Методы имеет достоинства:

1. Нет кровотечений;
2. Возможность использования в амбулаторных условиях;
3. Высокая эффективность;
4. Дешевизна;
5. Доступность.

1. Применение обезболивания;
2. Выделение ДНК вируса вместе с дымом. Для снижения заражения используются защитные маски, вакуум-экстракция.

Лазерное иссечение является самым безопасным способом. На практике используется неодимовый и углеродистый лазер. При использовании лазеротерапии окружающие ткани повреждаются в малых количествах. Физическая лазерная коагуляция обладает токсическим действием на ВПЧ-инфекцию. При использовании метода следует применять обезболивание. Локальная анестезия проводится амбулаторно. Хирургические методы и лазерное иссечение обладают высокой эффективностью. Для успешной терапии кондилом применяются оба метода. Хирургическим способом можно остановить обильное кровотечение. Лазерная коагуляция опухолевых тканей позволяет уничтожить все патологические клетки.

По статистике лазерное лечение позволяет достичь ремиссии у 40% пациентов. СО-лазер обладает низким лечебным действием при папилломавирусной инфекции. Он не воздействует на геном поврежденных клеток.

Перед выбором метода нужно использовать молекулярно-генетическое консультирование. Процедура помогает определить характер клеточных повреждений молекулы ДНК. Для подтверждения эффективности терапии проводится полимеразная цепная реакция. По статистике при ПЦР нормализация генетических отношений наблюдается после лечения деструктивными методами только у 25% пациентов.

СО-лазер можно применять для конизации шейки матки с целью вапоризации без осложнений. Метод рационально использовать во время беременности в первом триместре. Применение процедуры позволяет избежать осложнений у новорожденных после родов.

Использование неоновой или углеводной лазеротерапии приводит к осложнениям:

• Образование келоидных рубцов;
• Вторичная инфекция;
• Кровотечение;
• Изъязвление.

При проведении электрохирургии нужно соблюдать предосторожности. Вместе с дымом может выделяться вирус.

Альтернативой электрохирургическим методам является криотерапия. Процедура безопасна. При ее проведении используется жидкий азот, диоксид углерода, окись азота. Быстрое замораживание внеклеточной и внутриклеточной жидкости обеспечивает гибель или лизис клеток при оттаивании.

Криотерапия осуществляется без обезболивания – основное достоинство метода. Недостаток – применение метода возможно только при небольших бородавках или кондиломах.

• Область ВПЧ поражения обрабатывается гелем, позволяющим отделить очаг пораженных тканей при замораживании от окружающих органов;
• В гинекологии вирус папилломы человека лечится сочетанием криодеструкции и плазменной коагуляции. Такое сочетание позволяет нивелировать недостатки каждой процедуры в отдельности.

Что такое химическая деструкция

Химическая деструкция – альтернативный метод, позволяющий устранить кондиломы и бородавки растворами солей, щелочей и кислот. Для удаления ВПЧ-образований используются следующие химические вещества:

1. Хингамин;
2. Акрихин;
3. Азотная и уксусная кислота;
4. Сок чистотела;
5. Молочная и салициловая кислота;
6. Мышьяк;
7. Ртуть;
8. Висмут;
9. Перекись водорода;
10. Ферезол;
11. Изопринозин.

Эффективность комбинированного лечения по данным разных литературных источников 40-95%. При грамотном проведении деструктивной терапии можно достичь полного избавления от бородавок и кондилом. Эффективность лечения достигается грамотным сочетанием деструктивных способов.

Комбинированное лечение ВПЧ-инфекции

Для лечения ВПЧ-инфекции используются разные методы: криодеструкция, электрохирургия, лазерная коагуляция. Использование вышеописанных способов позволяет снизить количество рецидивов болезни и повысить эффективность терапии.

На практике получены отличные результаты при применении криодеструкции с температурой (-160-180 градусов), экспозицией (40-120 секунд). Двукратное выполнение процедур позволяет стимулировать иммунитет. Для обработки области повреждения эмульсией применяется интерферон, кемантан (трижды по 0,2 грамма). Длительность применения средства – 10 дней.

Использование деструкции при пвч-инфицировании предполагает сочетание криораспыления на протяжении 30 секунд для предотвращения распространения возбудителя. Обработка области повреждения плазмой – вторичный этап.

Лучший способ удаления бородавок – хирургическое иссечение тканей с введением интерферона. Местное и общее применение средства позволяет эффективно устранить кондиломы.

Терапевтическое действие при применении плазмаскина длится около года. На протяжении этого периода можно осуществлять хирургическое удаление бородавок и кондилом.

Из современных лекарственных средств можно применять импран – препарат обладает выраженным деструктивным действием с малым количеством побочных эффектов.

Лечение папилломавирусной инфекции: специфическая противовирусная терапия

Не создано действенных лекарств против вируса папилломы человека. При лечении генитальной ВПЧ-инфекции противогерпетические препараты (ганцикловир, ацикловир) не принесли положительного действия.

Идеальным способом избавления от возбудителя считается вакцинация. С ее помощью можно предотвратить возникновение аногенитальных бородавок и рака шейки матки. Некоторые литературные источники описывают положительный практический опыт использования интерферона для местной ликвидации папилломавирусных образований. Имиквимод (имиквдахинолинамид) является индуктором цитокинов. Его применяют трижды за неделю в виде 5% крема. Альтернативная схема предписывает использование средства на ночь. Длительность применения крема – не более 4 месяцев.

При ежедневном использовании возможно возникновение побочных действий:

Долговременное назначение крема обуславливает активизацию осложнений. Лекарственное средство рационально для использования при субклинической форме ВПЧ-инфекции. Альтернативой препарата является виразол.

Эффективность монотерапии интерферона не изучена. Нужно также принимать во внимание высокую стоимость лечения.

Другие противовирусные препараты для лечения вирусной папилломы у женщин:

1. Изопринозин;
2. Трихлоруксусная кислота;
3. Подофиллин;
4. Солкодерм;
5. Подофиллотоксин (кондилин);
6. 5-фторурацил.

В заключение опишем все методы, применяемые для терапии вируса папилломы у женщин:

1. Электрохирургические;
2. Хирургические;
3. Лазеротерапия;
4. Криотерапия;
5. Химические (солкодерма, трихлоруксусная, азотная кислота);
6. Цитотоксические (5-фторурацил, подофиллотоксин, подофиллин);
7. Иммунологические (изопринозин, интерферон);
8. Комбинированные (сочетанное использование методов).

Нужно понимать – общесистемное длительное лечение разными методами обеспечивает большой процент рецидивов. Требуется разработка алгоритмов, которые учитывают количество и расположение образований, пол пациентов, количество повторных случаев инфицирования.

Источники: http://sovets.net/5578-vpch-u-zhenshchin.html, http://zdravotvet.ru/virus-papillomy-cheloveka-simptomy-u-zhenshhin-u-muzhchin-lechenie/, http://vnormu.ru/virus-papillomy-cheloveka-jenshin-lechenie.html