Всё о кожных заболеваниях

Атопический дерматит у грудничка

Атопический дерматит – довольно распространенное заболевание среди грудничков. Очень часто именно это заболевание становится первой серьезной проблемой, с которой сталкивается малыш и его родители. Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность заболевания, последствия неправильного лечения или его отсутствия могут быть более чем серьезными – от постоянных кожных высыпаний до аллергического ринита, бронхиальной астмы и прочих аллергических заболеваний. Именно поэтому так важно вовремя разобраться, как ребенку вылечить атопический дерматит и избежать осложнений.

Атопический дерматит у детей: симптомы

Мало кто из родителей обращает внимание на такую, казалось бы, ерунду, как покрасневшие ягодички и цветуще-розовые щечки с шершавостью. Такие проявления чувствительности детской кожи чаще всего не вызывают никакой тревоги у родителей. А ведь именно такие «несерьезные» симптомы выдают более чем серьезное заболевание – атопический дерматит у грудных детей.

Существует стойкий стереотип, что этим заболеванием страдают только малыши, находящиеся на искусственном вскармливании. Между тем, нередко проявления атопического дерматита наблюдаются у грудничков, питающихся материнским молоком.

Особенностью атопического дерматита у детей является связь симптоматики и возраста больного, то есть, проявления заболевания у новорожденного и годовалого малыша будут отличаться.

Главными признаками атопического дерматита у детей до года являются:

• покраснение, зуд и шелушение ягодичек и щек – основной симптом;
• опрелости;
• чрезмерная сухость кожи;
• шелушение кожи головы и лица (особенно волосистой части и на бровях).

Внимательность родителей и своевременная диагностика позволяют с легкостью избавиться от проявлений заболевания на начальных этапах, ведь в это время поражены только самые верхние слои кожи. Если же заметить и заняться правильным лечением вовремя не удалось, болезнь продолжает развиваться, проникая дальше вглубь кожи и охватывая новые участки тела – спинку, живот, конечности младенца. Характер раздражения также меняется – шелушение и покраснения усиливаются, к ним добавляются язвочки, прыщики и пузырьки на коже, ребенка мучает постоянный зуд. В особо тяжелых случаях к атопическому дерматиту у ребенка присоединяется грибки и патогенная бактериальная флора, а также неврологические расстройства.

Причины атопического дерматит у детей:

Главной причиной развития заболевания считается наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям и реакциям у ребенка. Использование в быту семьи агрессивных аллергенов повышает риск развития болезни. Среди факторов, повышающих риск развития заболевания, также отмечают: повышенную потливость, склонность к запорам, пересушивание кожи, контакт с синтетическими материалами. Наиболее важными и опасными являются аллергены, поступающие в организм малыша с пищей. Именно поэтому прикорм детей с атопическим дерматитом должен проводиться крайне осторожно, важно следить за тем, чтобы пища для младенца была качественной и гипоаллергенной. Детям, находящимся на искусственном вскармливании следует давать только высококачественные молочные смеси известных производителей, купленные в надежных местах. Наиболее часто развитие атопического дерматита у детей вызывает реакция на белок коровьего молока. Иногда аллергию вызывают белки сои, яиц, злаков, рыбы. Не исключена и многофакторная реакция.

Если же ребенок питается материнским молоком, следует строго контролировать рацион кормилицы, так как от него напрямую зависит качество и состав грудного молока.

Атопический дерматит у грудничка: лечение

Вылечить атопический дерматит непросто, и чем более запущено заболевание – тем сложнее будет борьба родителей и медиков за здоровье ребенка. Различают два вида лечения:

1. Немедикаментозное. В основе такого лечения лежит обнаружение и устранение пищевого аллергена, вызывающего реакцию у ребенка. Кормящая мать должна пересмотреть свой рацион, проконсультироваться с педиатром и аллергологом для составления нового режима питания. У детей-искусственников, прежде всего, исключают возможность реакции на коровье молоко. Для этого их переводят на безмолочные (соевые) смеси. Если болезнь начала развиваться в период введения прикорма – ищут раздражитель среди прикормов, исключая их один за другим и наблюдая за реакцией. Также очень важно следить, чтобы ребенок не подвергался действию бытовых аллергенов – стирального порошка, освежителя воздуха, моющих средств и т.д. Существуют целые линии средств, предназначенных для аллергиков – щадящие стиральные порошки, шампуни и гели для купания без мыла, не пересушивающие кожу, гипоаллергенные крема и т.д. Необходимо также следить за температурой и влажностью воздуха в помещениях, где находится ребенок – в квартире не должно быть слишком жарко и сухо;
2. Медикаментозное. Лечение медицинскими препаратами назначается, если описанные меры не помогают улучшить состояние малыша. Чтобы остановить болезнь, аллерголог или педиатр назначает гормональные (с глюкокортикоидами) крема или мази. Использовать такие препараты следует строго по схеме, предписанной врачом. Ни в коем случае нельзя назначать их самостоятельно или отменять по своему усмотрению – последствия для здоровья ребенка могут быть более чем серьезными. Также обязательно назначают средства, помогающие восстановить защитные свойства кожи, ее защитный барьер (эксипиал м-липолосьон, эксипиал м-гидролосьон). Такие средства не содержат гормоны, поэтому при легкой форме заболевания их часто используют самостоятельно. В тяжелых случаях дополнительно назначают препараты кальция, антибактериальные, иммуномодулирующие, антигистаминные препараты, проводится антигенспецифическая терапия. Полезны прогулки на свежем воздухе, нормальная эмоциональная атмосфера в семье, достаточный ночной и дневной сон. Для нормализации нервных расстройств применяют физиотерапию, а в тяжелых случаях – медикаментозную терапию.

Профилактика атопического дерматита у детей сводиться к максимальному ограничению воздействия потенциальных аллергенов на организм беременной (а впоследствии кормящей) женщины и ребенка. Важно соблюдать режим питания, не перекармливать малыша, правильно ухаживать за его кожей, не допуская ее пересушивания и перегрева. Весомую роль играет состояние пищеварительной системы крохи – дисбактериоз, энтероколит, гастрит или паразитарные инвазии повышают риск развития атопического дерматита у ребенка.

Важно помнить, что лечение аллергических проявлений в первый год жизни имеет все шансы на благоприятный исход. Это именно тот возраст, когда вполне реально избавить малыша от аллергических проявлений навсегда.

Опасен ли атопический дерматит у грудничка

Атопический дерматит у грудничка является распространенным кожным заболеванием. Его симптомы можно увидеть на различных фото, так как эта проблема затрагивает большинство детей после рождения. Многие мамы, стараясь выяснить, как выглядит сыпь, путают его с другими болезнями кожных покровов. Чтобы вовремя диагностировать и назначить лечение, нужно обратиться к врачу. Кроме того должна соблюдаться диета и профилактические меры, которые рекомендует доктор Комаровский.

Одним из самых распространенных заболеваний кожи у грудничка считается атопический дерматит.

Почему возникает заболевание

На фото в интернете можно увидеть различные симптомы атопического дерматита. Несмотря на то, что заболевание выглядит в большинстве случаев одинаково, оно может появиться под воздействием различных факторов.

Одной из распространенных причин появления высыпаний у новорожденных является наследственная предрасположенность ребенка к аллергии. Если в семье у мамы или папы имеется склонность к кожным высыпаниям, то в 40% случаев она появляется и у ребенка. При наличии у обоих родителей атопического дерматита или других реакций на раздражители, заболевание проявится у ребенка с вероятностью до 80%.

При частом использовании средств бытовой химии в семье повышается риск развития дерматоаллергии.

Выделяют и другие причины появления признаков заболевания, которые можно увидеть на фото. Среди них распространенными являются:

повышенное потоотделение у ребенка;

усиленное трение кожных покровов о синтетические материалы;

сухость поверхности кожи;

нарушение функционирование органов желудочно-кишечного тракта.

Особо опасными являются пищевые раздражители. Это мнение высказал доктор Комаровский, усиленно изучающий проблему детского атопического дерматита. Поэтому он рекомендует более позднее введение прикорма и только гипоаллергенными продуктами.

Также Комаровский отмечает, что симптомы заболевания появляются при неправильно составленном рационе кормящей матери. Если она употребляет высокоаллергенные вещества, то повышается вероятность возникновения заболевания у грудничка.

Наследственная предрасположенность — одна из самых частых причин появления атопического дерматита у грудничков.

Симптоматика заболевания

На фото нередко можно увидеть детей, щечки которых покраснели. Поэтому многие родители не придают значения на первый взгляд безобидному факту. Однако именно гиперемия является самым первым признаком заболевания.

Некоторые мамы отрицают тот факт, что у ребенка начинается атопический дерматит. Ведь, по их мнению, заболевание может проявляться только у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако Комаровский опровергает их суждения, говоря обратное. Все дети имеют одинаковую вероятность возникновения атопического дерматита независимо от способа вскармливания.

После покраснения наступает стадия шелушения. Розовые области кожи становятся шершавыми на ощупь. Стоит отметить, что симптомы у грудничка и у ребенка более старшего возраста будут отличаться. Это демонстрируют различные фото, где показаны признаки заболевания согласно возрасту пациента.

Характерными особенностями атопического дерматита у детей грудного возраста являются:

зуд и шелушение на поверхности щек, ягодиц;

повышенная сухость кожных покровов;

шелушение на коже головы, лице (в области бровей и глаз).

Все вышеуказанные признаки можно увидеть на представленных фото.

Комаровский рекомендует родителям быть предельно внимательными. Ведь вылечить заболевание на начальной стадии намного проще, чем при возникновении осложнений.

При развитии болезни высыпания затрагивают внутренние слои кожи. Также меняется локализация сыпи. В этот период характерно поражение:

верхних и нижних конечностей.

Если заболевание не лечить, то может поменяться характер раздражения. На поверхности кожи можно обнаружить усиление шелушения, покраснений. Также на фото представлены наиболее распространенные осложнения:

Зуд усиливается в несколько раз, доставляя ребенку особый дискомфорт. При расчесывании поверхности кожи образуются ранки и трещины. В этом случае повышается риск вторичного инфицирования организма грибками, патогенными микроорганизмами.

Меняется общее состояние ребенка. Он становится плаксивым, капризным, вялым. Нередко наблюдаются неврологические расстройства на фоне нестабильного психоэмоционального состояния грудничка.

Симптомы атопического дерматита у грудничка способны доставить малышу немало неприятностей.

Лечение заболевания

Так как в большинстве случаев атопический дерматит вызван нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта и пищевой аллергией, необходима специальная гипоаллергенная диета. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то придерживаться ее необходимо маме малыша. При искусственном питании и введенном прикорме диета прописывается и ребенку.

Комаровский акцентирует внимание, что из рациона нужно исключить высокоаллергенные продукты. К ним относят:

овощи красного цвета (морковь, свекла, фасоль, томат, перец);

красные фрукты (яблоки, абрикосы, цитрусовые);

экзотические фрукты (киви, банан).

Элиминационное лечение подразумевает введение определенного продукта и отслеживание реакции организма. При выявлении раздражителя в дальнейшем будет показана не такая строгая корректировка питания.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания проводится только при условии исключения контакта с раздражителем. Если это условие не будет соблюдено, то результат принесет только симптоматическая терапия.

Важно проверить состояние желудочно-кишечного тракта ребенка. Если имеются проблемы со всасыванием веществ и процессом пищеварения, то лечить заболевание нужно с приемом:

ферментов Мезима, Креона;

эубиотиков (Лактобактерина, Бифидумбактерина);

гепатопротекторов (Эссенциале Форте, Хофитола);

препаратов для регуляции моторики желчного пузыря.

Для снижения зуда, шелушения, покраснений назначаются антигистаминные средства:

Они блокируют выработку гистамина, препятствуя распространению кожной реакции.

На поверхность кожи наносятся крема и лосьоны, созданные специально для атопичной, сухой и очень сухой кожи. Лечение с помощью таких средств увлажняют поверхность кожи.

Также детям назначают общеукрепляющие препараты. Лечение проводится с помощью:

Для ускорения выведения аллергенов и токсических веществ из организма назначаются энтеросорбенты. Среди них детям грудного возраста разрешены:

Особое значения имеет витаминотерапия. Малышам назначаются активные вещества групп А, В, Е, Са.

Энтеросорбенты широко применяются для лечение атопического дерматита у грудничков.

Если лечение будет начато вовремя, то удастся минимизировать признаки заболевания и предотвратить его развитие. В противном случае атопический дерматит перейдет в детскую, подростковую стадию. Тогда избавиться от него будет сложнее.

Атопический дерматит у грудничка. Советы педиатра

Атопический дерматит (нейродермит, экзема) — аллергическое заболевание, протекающее с хроническим воспалением кожи ребёнка.

Заболевание имеет высокий удельный вес среди всей патологии младшего возраста. В большинстве случаев в дальнейшем оно проходит бесследно, но у ряда больных детей атопический дерматит переходит в иные формы аллергии.

Причины и предрасполагающие факторы

1. Генетическая предрасположенность. Атопический дерматит (АД) не относится к наследственным заболеваниям, однако если хотя бы у одного из родителей или у кого-то из близких родственников ребенка имеется какое-либо аллергическое заболевание (поллиноз, бронхиальная астма), то риск возникновения у грудничка атопического дерматита существенно увеличивается. Если этой патологией страдают оба родителя, то риск возрастает вдвое.
2. Ранний отказ от грудного вскармливания. Дети, длительное время получающие грудное молоко, менее подвержены развитию АД, чем дети, рано переведенные на искусственное вскармливание.
3. Неправильное введение прикормов ребёнку. Младенцы, которым прикормы вводились раньше рекомендованного педиатрами срока, чаще страдают АД по сравнению с детьми, вскармливание которых осуществляется строго по установленным правилам.
4. Несоблюдение гипоаллергенного быта в доме, где живёт маленький ребёнок. К наиболее частым бытовым аллергенам относится комнатная пыль, клещи, грибки, шерсть домашних животных, а также смолы табачных изделий. Борьба и искоренение этих факторов особо важны в семьях, в которых уже есть лица, страдающие любыми формами аллергии.

Клинические проявления

Проявляется атопический дерматит у грудничков следующими симптомами:

гиперемия (покраснение) кожи щёк, волосистой части головы, шеи, туловища, сгибательных и разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей;

сухость пораженных участков кожи;

зуд;

расчесы;

отёк, локальное огрубение кожи в местах поражения;

возможно мокнутие и присоединение вторичной бактериальной (реже вирусной, грибковой) инфекции.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 3 формы нейродермита:

• локальную: очаги расположены на коже одной, реже двух, анатомических областей, например, только на коже лица или на щеках и на передне-боковой поверхности шеи;
• распространенную: очаги воспаления расположены сразу на нескольких несмежных анатомических областях, например, на щеках и на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.
• диффузную: на коже появляются множественные очаги поражения, в патологический процесс вовлекается более 3-х анатомических областей.

Диагностика

Диагностика атопического дерматита у грудничков проводится по следующим направлениям.

1. Выявление характерной клинической картины заболевания (гиперемия, отёк, зуд, сухость и т. д.).

2. Определение наличия связи с пищевым или иным типом аллергена.

В большинстве случаев матери удаётся отследить закономерность появления новых очагов атопического дераматита после введения в рацион грудничка новых продуктов питания. Например, у ребёнка может отмечаться покраснение и сухость щёк после употребления в пищу фруктово-ягодного или овощного пюре определённого вида.

Важно, что кожа ребёнка может реагировать не только на пищевые продукты, но и на бытовые аллергены. Например, заболевание может дебютировать сразу после появления в доме домашнего питомца или спустя некоторое время после купания малыша с новыми средствами по уходу за кожей.

3. Проведение общего анализа крови.

При его исследовании будет отмечаться повышенный уровень эозинофилов, что свидетельствует об имеющейся аллергизации организма.

4. Исследование сывороточного IgE. При АД его содержание в сыворотке крови будет повышено.

5. Проведение провокационных тестов.

Детям грудного возраста их проводят редко. Обязательным условием для проведения тестов является период стойкой ремиссии. Подобные провокационные пробы осуществляются по назначению аллерголога. Суть метода заключается в том, что на переднюю поверхность предплечья малыша при помощи небольших надрезов-царапин наносятся определённые аллергены (например, пищевые) в очень малой дозе. Если у ребёнка имеется аллергия к данному веществу, то в области его нанесения развивается специфическая воспалительная реакция (покраснение, отёк, пузырьки).

Особенности питания при нейродермите

Учитывая преимущественно пищевую этиологию атопического дерматита, диете грудничка следует уделить особое внимание.

При грудном вскармливании

Если нейродермит развился у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то важно правильно скорректировать рацион кормящей женщины так, чтобы исключить из него потенциально опасные продукты, при этом не обедняя диету матери основными питательными компонентами.

Безусловными аллергенами являются шоколад, мёд, рыба, орехи, цитрусовые, клубника, пряности. Эти продукты должны быть исключены из диеты мамы на весь период кормления грудью.

Женщина должна получать исключительно отварную или приготовленную на пару пищу. Жареные, копченые, соленые продукты не должны присутствовать в её рационе. Важно соблюдать принцип последовательного расширения диеты. Например, если женщина точно уверена, что в период употребления ею в пищу отварного картофеля и отварного куриного мяса аллергии у ребёнка не было, она смело может употреблять данные продукты в пищу.

Затем диета должна быть постепенно расширена. Женщине необходимо вводить продукты питания в свой рацион постепенно, начиная при этом с малого их количества (объёма). Сначала в состав диеты должны войти фрукты и овощи спокойной окраски (зеленое яблоко, груша, кабачок, цветная капуста и т. д.) и только потом рацион сможет пополниться продуктами, имеющими более насыщенный цвет.

Важно, чтобы женщина получала мясо, достаточное количество злаков, клетчатки. Только так грудное молоко будет в достаточном количестве содержать белки, жиры, углеводы и иметь хороший витаминно-минеральный состав. Те продукты, введение которых вызвало появление новых очагов атопического дерматита, из диеты кормящей матери должны быть полностью исключены.

При искусственном вскармливании

Выбору молочной смеси при атопическом дерматите уделяется особое внимание. Подобрать подходящий заменитель грудного молока в каждом конкретном случае бывает крайне сложно, т. к. все смеси многокомпонентные, а аллергическая реакция у ребенка может развиться на любое вещество, входящее в их состав.

Существует 3 типа смесей, рекомендованных при атопическом дерматите.

1. Соевые смеси (Алсой, Бона-соя, Энфамил-соя и др.). Они широко используются у детей, имеющих пищевую аллергию к белкам коровьего молока. Белковый компонент в этих смесях соевый. Данная группа заменителей грудного молока обогащена витаминно-минеральным комплексом. Смеси хорошо переносятся грудными детьми, не вызывают колик и проблем со стулом. Они не содержат лактозы, поэтому их часто рекомендуют детям с лактазной недостаточностью.
2. Смеси с высоким или полным гидролизом белка. Смеси с частичным гидролизом казеина применяются лишь у детей с аллергологической предрасположенностью, в то время как смеси с высоким или полным гидролизом белка являются лечебными. Все они имеют неприятный горький вкус. Назначаются такие смеси грудничкам с поливалентной аллергией, с тяжёлым течением атопического дерматита. К подобным заменителям грудного молока относится Алфаре, Пепти-Юниор, Нутрамиген.
3. Смеси на основе молока других животных (не коровы). Ребёнку, к примеру, может быть предложено как само козье или верблюжье молоко, так и смеси на их основе (например, смесь Нэнни на основе козьего молока).

В период введения ребенку прикормов

Если же признаки атопии появились у ребёнка в период активного введения ему прикормов, то одним из способов выявления значимого аллергена является принцип полной отмены введенных прикормов с последующим их повторным, постепенным введением.

Только после того, как ребёнок несколько дней «разгрузится» на груди матери или на хорошо переносимой им адаптированной смеси, в рацион заново смогут быть постепенно и с малого объема введены овощные и фруктовые пюре, каши, соки, мясо и др.

Основные принципы ухода за кожей грудничка при атопическом дераматите

1. Более редкие купания. Купание ребёнка, страдающего АД, должно быть не чаще 1 раза в 7–10 дней. Необходимо отказаться от щелочных средств для ухода за детской кожей. Мыло, в том числе и «Детское», пенки для ванн, гели усиливают сухость кожи. Средство для купания должно быть рН-нейтральным, чтобы не нарушать целостность естественного гидролипидного слоя кожи.

2. Правильное осушение кожных покровов после принятия водных процедур. Не следует интенсивно вытирать кожу полотенцем, её нужно мягко промокнуть, стараясь избежать лишней травматизации пораженных участков.

3. Применение специализированных средств для ванн. восстанавливающих липидный слой (Урьяж, Мюстела).

4. Ведение гипоаллергенного быта: ежедневные влажные уборки, проветривание комнатных помещений 2 раза в день, исключение пассивного курения малыша. Следует избавиться от мягких игрушек, пледов, ковров и других вещей, притягивающих и накапливающих в себе пыль. Лучше отказаться от содержания в квартире домашних питомцев, а также от выращивания комнатных растений. Все книги должны быть убраны за дверцы шкафа.

5. Ношение натуральной одежды. Предпочтение следует отдать хлопчатобумажным материалам. Синтетика и прочие искусственные ткани неприемлемы.

6. Стирка детской одежды гипоаллергенными порошками и ополаскивателями.

Медикаментозное лечение

Для устранения сухости кожи могут быть использованы увлажняющие кремы, мази (например, Бепантен на основе дексапантенола), кремы с папаверином, а также специализированные средства, в состав которых входит цинк (например, крем Деситин).

При необходимости снятия зуда, отёка, гиперемии рекомендовано использование гипосенсибилизирующего геля Фенистил, разрешенного с 1 месяца жизни. При выраженных местных изменениях показано применение негормонального, но при этом эффективного препарата Элидел (пимекролимус) и только при его неэффективности могут использоваться гормонсодержащие медикаменты (например, Адвантан, разрешенный с 6-месячного возраста, Элоком, рекомендуемый с 2-х лет).

В течение первых 7–10 дней показано применение гипосенсибилизирующих препаратов системного действия (Зиртек, Супрастин, Фенистил, Зодак, Тавегил). При этом предпочтительнее препараты 1-го поколения, т. к. помимо своего основного эффекта, они оказывают угнетающее действие на ЦНС (снимают зуд, устраняют нервно-психическое возбуждение ребёнка). К тому же препараты 2-го поколения официально разрешены в педиатрической практике только с 2-х лет.

При присоединении к очагам нейродермита бактериальной микрофлоры обосновано назначение местных антибактериальных мазей, присыпок (например, мази Левомеколь, эритромициновой мази). При тяжелом течении атопического дерматита у грудничка, его диффузной форме, осложнении пиодермией, обильном мокнутии требуется госпитализация ребенка в стационар с последующим проведением системной антибактериальной терапии и возможным применением системных кортикостероидов.

Атопический дерматит — заболевание, требующее в первую очередь терпения от родителей, особенно от матери малыша. Именно на её плечи ложится ответственность по выявлению аллергенного для ребенка продукта, устранение усугубляющих заболевание факторов, ведение гипоаллергенного быта. Сложной задачей встает перед женщиной коррекция своего питания, в случаях развития атопического дерматита в период грудного вскармливания. Однако, вовсе не обязательно, что АД будет беспокоить ребенка всю его оставшуюся жизнь или перейдет в какое-то серьезное заболевание. Большинство детей со временем «перерастают» свою аллергию и в более осознанном возрасте наслаждаются приятным вкусом шоколадных конфет, сочных мандаринов и других, запретных ранее продуктов.

Автор: Базажи Дарья Александровна, педиатр

Познавательная программа по теме

Советуем почитать:Энтеровирусная инфекция у детей: профилактика, симптомы и лечение

Источники: http://womanadvice.ru/atopicheskiy-dermatit-u-grudnichka, http://allergiyainfo.ru/allergicheskie-zabolevaniya/dermatit/atopicheskij-dermatit-u-grudnichka/, http://mama66.ru/child/atopicheskijj-dermatit-u-grudnichka