Анализ на впч у мужчин как берут

Как делают анализ на ВПЧ у мужчин?

ВПЧ (вирус папилломы человека) — понятие, которое объединяет в себе более 130-ти различных видов вирусов, передающихся половым путем. Папилломавирус может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Он может находиться в человеческом организме годами и никак себя не проявлять, пока не произойдет нарушение работы иммунной системы.

Анализ на впч у мужчин как берут

Некоторые ВПЧ могут иметь онкогенный характер, поэтому врачи советуют обращать внимание на любые новообразования, появившиеся на теле. При возникновении наростов следует немедленно обратиться к специалисту, сдать анализ на ВПЧ и при необходимости пройти курс лечения.

Типы вируса папилломы человека и основные симптомы

Различают 2 типа ВПЧ:

  • низкоонкогенный, который характерен для дисплазии и остроконечных кандилом;
  • высокоонкогенный, который может стать причиной возникновения злокачественных образований.

Анализ на впч у мужчин как берут Самыми опасными являются 16 и 18 типы ВПЧ у мужчин, которые обычно обнаруживаются на головке полового органа. Они значительно увеличивают риск заболевания раком. Локализация папилломавируса в других местах тела — только косметический дефект.

В большинстве случаев у мужской части населения ВПЧ никак не проявляется, пока не произойдет его излишняя активация. На симптомы обращают внимание только тогда, когда возникают сбои в работе иммунной системы. В этом случае вирус локализуется на каком-либо участке тела, где и происходит повреждение кожного покрова. Под его влиянием происходит изменение функций клеток, они начинают активно делиться, в результате чего на коже появляются образования, которые и являются основным признаком заражения.

У мужской части населения ВПЧ может привести к опухоли пениса, промежности или к возникновению кондилом гениталий. Они обычно образуются внутри или снаружи половых органов. В местах их роста может ощущаться боль, зуд, дискомфорт при занятии сексом, а в некоторых случаях и кровотечение.

У мужчин образования могут проявляться на губках мочеиспускательного канала, на головке, уздечке или венечной бороздке пениса. Вирус папилломы не оказывает негативного влияния на мужскую потенцию.

Какие нужно сдавать анализы на папилломавирус мужчинам?

Если врач подозревает наличие у мужчины ВПЧ, он может назначить:

  • внешний осмотр появившихся на теле новообразований;
  • биопсию новообразований;
  • ПЦР — у мужчин берут анализ на ВПЧ с кожи головки полового органа и со слизистой оболочки уретры.

Данный способ диагностики хорошо помогает при постановке диагноза, когда проходит латентная форма ВПЧ у мужчин.

Выявление заболевания до его внешнего проявления позволяет предотвратить различные усложнения, к которым относится и раковая опухоль.

Цитологический скрининг — это оптимальный способ диагностики. Если во взятых образцах находятся дискератоциды или килоциты, то они будут обнаружены. Их наличие может говорить о том, что болезнь достаточно запущена, даже если она никак внешне не проявляется.

Метод цитологического скрининга имеет следующие недостатки:

  • такой анализ на папилломавирус у мужчин позволяет обнаружить только субклиническую или клиническую его форму;
  • имеется шанс получить ложные результаты; метод цитологического скрининга имеет чувствительность приблизительно 55-85%, более точный результат можно получить, если сдать анализ повторно, и если результат будет тот же, то можно быть уверенным, что пациент заражен папилломавирусом.

Анализ ДНК ВПЧ проводится при помощи ПЦР обследования, которое позволяет получить боле точный результат. С помощью данного способа можно диагностировать патологию даже на начальном этапе развития и заблаговременно начать лечение. ПРЦ анализ выявляет до 1000 молекул/мл ДНК вируса. Точность обследования составляет около 95%. Для правильной сдачи теста мужчине в течение 1,5 ч до исследования нужно воздержаться от мочеиспускания.

Лечение папилломавируса

Перед тем как производить лечение у мужчин, доктор должен взять соответствующие анализы и отправить их на исследование. Некоторые штаммы, которые не приводят к возникновению рака, можно не лечить. При этом внешние проявления (кондиломы, папилломы и др.) удаляются с помощью оперативного вмешательства, после чего пациенту могут назначить иммунотерапию, которая позволяет улучшить функционирование иммунной системы.

Чтобы избежать заражения онкогенным типом вируса, можно провести вакцинацию. Для мужчин существует только одна вакцина, которая называется Гардасил. Ее вводят внутримышечно в плечо 3 раза на протяжении 6 месяцев.

Анализ ВПЧ у женщин и мужчин — что это такое

Современный анализ ВПЧ (вирус папилломы человека) в большинстве случаев помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний. Последние статистические данные безапелляционно утверждают, что вирус папилломы человека получил достаточно широкое распространение. Согласно недавним научным исследованиям, около 90% всего населения земли считаются потенциальными носителями вирусной инфекции папилломы. Стоит отметить, что у большинства людей присутствие в организме ВПЧ проходит без ярко выраженных клинических симптомов. Объясняется это тем, что вирус, попадая в организм, находится в «сонном» состоянии. Определенные обстоятельства (ослабление иммунной системы) способствуют пробуждению папилломавируса, что проявляется в виде множественных кожных высыпаний на теле человека.

Зачем проводить анализ на ВПЧ?

Анализ на впч у мужчин как берут

Основным поводом для назначения анализа на вирус папилломы считается наличие легко определяемых при поверхностном обследовании многочисленных кожных, отталкивающих взгляд, наростов на разных участках тела. Локализуются такие новообразования обособленно, но часто отмечаются случаи срастания в одно массивное образование в виде цветной капусты.

Благодаря многочисленным усилиям со стороны врачей, на сегодняшний день известно более 120 разновидностей папилломавируса человека. Большая часть штаммов вируса совершенно безвредны для человека, а при своевременной диагностике и лечении данная патология быстро исчезает. Но стоит также отметить, что на фоне кажущейся безобидности существуют штаммы с повышенной онкогенностью. Такие разновидности вируса способны вызывать превращение здоровых клеток организма в атипичные.

Анализ на впч у мужчин как берут

Анализ на вирус папилломы человека должен делаться с целью четкого определения группы, к которой относится возбудитель заболевания, а также способен ли он вызвать развитие онкологического процесса. ВПЧ-тест позволяет своевременно поставить правильный диагноз, дает возможность врачу выбрать наиболее эффективный метод лечения, чтобы как можно быстрее вернуть жизнь пациента в привычное русло.

Современные анализы на вирус папилломы дают возможность определить с большой долей вероятности степень угрозы развития ракового новообразования. Установление правильного диагноза требует от специалиста всестороннего подхода. Помимо общей клинической картины патологического процесса, необходимо провести тщательный анализ полученных лабораторных показателей. При появлении первых признаков вирусного недуга важно сразу же, без промедления, обратиться за квалифицированной консультацией.

Своевременный тест на ВПЧ позволит сэкономить время, устранит возможность серьезных осложнений и подскажет лечащему врачу избрать самый эффективный способ медикаментозной терапии. При малейшем подозрении на возможность,вирусного присутствия врач обычно назначает сдать анализ на папиллому.

Современные лаборатории имеют возможность со 100% вероятностью установить не только разновидность вируса, но и количество ВПЧ.

Подготовка к диагностике

Анализы на ВПЧ требуют от пациента определенных подготовительных шагов, способствующих эффективному обследованию.

Большинство специалистов для правильной диагностики папилломавируса настоятельно рекомендуют:

  • диагностику ВПЧ у женщин и у мужчин лучше производить до начала консервативного лечения, которое значительно может стереть общую картину патологического процесса;
  • рацион питания, включающий лёгкую пищу, богатую витаминами, способствует установлению правильного диагноза;
  • ведение здорового образа жизни;
  • оградить себя от лишних эмоциональных переживаний и различных стрессовых ситуаций;

Анализ на впч у мужчин как берут

  • воздержание от интимной близости;
  • анализ крови производится на голодный желудок.

Многие люди часто задаются вопросом, как берут анализ на папилломавирус. ВПЧ-диагностика делается с использованием определенного биологического материала. Обычно лечащий врач в полной мере объясняет, где и как сдавать анализ. Основным материалом, обязательным для ВПЧ-тестирования, считается кровь, которая берется из вены локтевого сгиба, или жидкость, выделяемая из мочеполовых путей.

Кровь может браться также из вен, расположенных на кистях руки.

Закономерным считается вопрос, как берут анализ на ВПЧ из мочеполовых путей? При сдаче анализа на папилломавирус у мужчин делают соскоб с выделений из уретры. Анализ на ВПЧ у женщин производится путем соскоба со слизистой оболочки цервикального канала. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию, где производят количественный анализ на ВПЧ.

Разновидность анализов на ВПЧ

Если ситуация по поводу того как проверить наличие вируса в организме или как сдать анализ на ВПЧ более-менее понятна, то ответ на вопрос, какие анализы необходимо сделать для диагностики недуга, предстоит рассмотреть.

Анализ на впч у мужчин как берут

С целью дифференцированной диагностики нужно произвести комбинированное обследование на ВПЧ:

  • тщательный осмотр кожных покровов;
  • цитологическое обследование с помощью биопсии;
  • анализ биоматериала методом ИФА или ПЦР.

Иммуноферментный анализ папиллома человека производится с целью определить реакцию иммунной системы на вирус. Обнаружение антител в крови часто позволяет определить присутствие вируса.

Невзирая на очевидную эффективность данной диагностики, ИФА, к сожалению, не позволяет дифференцировать самого возбудителя.

Поэтому врачи часто назначают ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая указывает, какая разновидность вируса послужила причиной болезни. Диагностика впч у мужчин и у женщин с помощью ПЦР позволяет определить наличие вирусного наследственного материала.

Анализ на впч у мужчин как берут

Благодаря обнаружению вирусной ДНК происходит дифференциация самого штамма. Определение вирусной нагрузки предоставляет уникальную возможность для врача с большой точностью узнать, сколько представителей вирусного недуга содержится в организме.

Анализ на ВПЧ у мужчин и у женщин методом ПЦР представляет возможность подтвердить присутствие вируса, а также выбрать правильный способ лечения болезни.

Количественный анализ сдают пациенты мужского пола, у которых при визуальном обследовании обнаруживаются наросты в области половых органов. Анализ полученных данных объясняет причину появления остроконечных папиллом, а также сколько длился воспалительный процесс.

Как сдать ПЦР?

Что такое ПЦР — понятно, теперь нужно уяснить, как сдается этот анализ. Правильная расшифровка данных анализов на ВПЧ позволит быстро вернуть качественный уровень жизни.

По той причине, что в качестве базового исследуемого материала с помощью ПЦР применяется выделение из мочеполовых органов пациента, крайне важно провести определенную подготовку, которую лучше начать с:

  • воздержание от посещения туалета за 2 часа до взятия мазков;

Анализ на впч у мужчин как берут

  • за 3 дня до обследования нужно оградить себя от интимной близости;
  • при наличии сопутствующего инфекционного заболевания важно прекратить применять антибиотики;
  • категорически запрещается проводить исследования во время менструального цикла;
  • за 4 дня до анализа нужно воздержаться от внутривагинального использования тампонов и различных лекарственных препаратов.

Сколько делается расшифровка анализа ВПЧ по времени? Средняя длительность исследования взятого у пациента биоматериала составляет 6–10 дней.

Анализы на ДНК папиллома вируса

В результате многочисленных опытов и научных исследований были выявлены различные штаммы папилломавируса. Они могут длительное время находиться в организме человека, не вызывая ощутимых осложнений. Но также есть разновидности, которые могут вызывать раковые опухоли.

Полимеразная цепная реакция вирусного материала, обладающего значительной степенью риска онкогенности, может происходить в двух режимах:

  • Качественный анализ. Метод позволяет диагностировать сам факт заражения. Этот способ имеет свои отрицательные моменты, так как не дает возможности четко определить гипотетический риск развития ракового состояния.

Анализ на впч у мужчин как берут

  • Вирусная нагрузка ВПЧ определяется исключительно при количественном анализе папилломавируса. Сделанный анализ может помочь врачу определить возможность развития предракового состояния в тканях организма человека.

Вовремя обнаруженные онкогенные штаммы, прежде всего, экономят время. Врач может подобрать правильное лечение, взвесив всевозможные риски развития патологического процесса.

Современной динамичной женщине крайне важно иметь хотя бы поверхностное представление о так называемом пап-тесте. Дело в том, что ВПЧ пап-тест жидкостный – это способ диагностирования предракового состояния организма женщины, а также своевременное определения рака шейки матки.

Рак шейки матки является достаточно распространенным и хорошо известным современным гинекологом заболеванием. Стоит отметить, что диагностируется данное патологическое состояние до проявления основных симптомов болезни совершенно случайно в результате планового обследования у врача.

Анализ на впч у мужчин как берут Герпес на цервикальном канале

Анализ на впч у мужчин как берут Анализ крови ПЦР на герпес 6 типа

Какие можно сдать анализы на вирус папилломы

Не перестает быть актуальной проблема инфицирования человека вирусами группы папилломавирусов.

По эпидемиологическим данным минимум 13% взрослого населения заражены этим возбудителем, причем 40-60% – это молодые, способные к деторождению люди.

Анализ на папиллому – необходимое исследование для ранней диагностики инфицирования с целью лечения и выбора программы наблюдения за пациентом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Вирус папилломы человека (впч) – общее название для более чем сотни разновидностей патогенных организмов, которые вызывают заболевания кожи, слизистых и онкологические процессы половых органов у мужчин и женщин.

В зависимости от способности провоцировать развитие раковых опухолей вирусы делят на низко-, средне- и высококанцерогенные штаммы (подвиды).

  • Представители семейства папилломавирусов отличаются друг от друга структурой ДНК.
  • Каждому штамму присвоен порядковый номер.

Наиболее онкогенными считаются впч 16 и 18 типов, низкой вероятностью трансформироваться в злокачественный процесс обладают впч 6, 11 типов.

Всего изучено 14 штаммов вирусов способных вызвать рак.

Современная наука давно установила, что вирусы могут годами находиться в организме, никак себя не проявляя до момента, когда под воздействием каких-либо причинных факторов произойдут сбои в работе системы иммунитета и впч начнет активно размножаться.

Анализ на впч у мужчин как берут

Фото: незащищенный половой контакт — частая причина ВПЧ

Среди основных провоцирующих состояний особо следует отметить:

  • ситуации, связанные с длительным психоэмоциональным напряжением (проблемы на работе или в семье);
  • вредные привычки, особенно курение;
  • беспорядочная, ранняя половая жизнь, незащищенные сексуальные контакты;
  • хронические болезни, истощающие защитные функции организма;
  • гормональные перестройки, связанные с беременностью.

Низкоонкогенные возбудители вызывают в основном папилломы кожи, остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки.

Такие новообразования – только косметический дефект, который, впрочем, может вызывать дискомфорт при ношении одежды или половой жизни.

Пациенты могут ощущать зуд, жжение в местах роста папиллом или кровотечение при повреждениях .

Анализ на впч у мужчин как берут

Фото: перерождение в рак шейки матки

  • Высокоонкогенные вирусы вызывают чаще всего рак шейки матки у женщин, а также рак влагалища и вульвы.
  • У мужчин такие разновидности возбудителя вызывают рак головки полового члена.

Доказанная природа рака шейки – это не только научное достижение, но и возможность реализации адекватной профилактики и своевременной диагностики патологических процессов.

Практически при всех предраковых состояниях целенаправленный поиск обнаруживает присутствие онкогенных видов впч.

Что это такое, и какие меры нужно предпринимать должны знать все, кому небезразлично свое здоровье.

Диагностика

Анализ на впч у мужчин как берут

Фото: кольпоскопия шейки матки

Подтверждение диагноза заболеваний, вызванных впч, складывается из двух составляющих:

  1. умелое распознавание симптомов и проявлений впч у конкретного пациента;
  2. верификация наличия вируса в организме и определение его подвида.

Визуально, во время врачебного осмотра, без труда распознаются кожные проявления: папилломы, кондиломы, единичные или множественные, похожие на цветную капусту.

  • Врач-гинеколог, вооруженный современным кольпоскопом, сможет с высокой долей вероятности заподозрить изменения внутренних половых органов, вызванные впч.
  • При необходимости в обоих случаях будет назначена биопсия – взятие специальным инструментом малюсенького кусочка нароста или подозрительно измененной слизистой.
  • Врач-морфолог под микроскопом сможет увидеть патологическую трансформацию эпителиальных клеток.
  • В обязательном порядке при гинекологическом осмотре берется мазок на цитологические исследование.

Анализ на впч у мужчин как берут

Фото: взятие мазка из шейки матки

Если в нем при микроскопическом исследовании будут обнаружены клетки слизистой, подозрительные на злокачественные изменения, врач назначит дополнительно анализ на вирус папилломы. Гинеколог подробно проинформирует об исследованиях на впч, как сдавать и как подготовиться к лабораторной диагностике.

Заключение цитологического контроля и исследования биоптата, в зависимости от результатов – показания к дальнейшим более точным диагностическим мероприятиям и лабораторным исследованиям.

Существует 2 основных лабораторных направления:

  1. определение вирусной нагрузки, грубо говоря, количественный показатель присутствия возбудителя в организме;
  2. определение типа вируса, основанное на изучении структуры вирусной ДНК, которая уникальна для каждого типа. Для этого применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Анализ на впч у мужчин как берут

Фото: цитологическое исследование биоматериала

Генотипирование

Перспективный способ определения вида возбудителя – генотипирование, основанный на определении вирусного генома, который уникален для каждого вида.

Это высокоточный, оптимальный по срокам выдачи результата, метод, применяемый в большинстве современных лабораторий.

Уточнение вирусного генома даст не только возможность определить опасную разновидность, но и предоставит возможность отследить в динамике вероятность заражения вирусом другого типа.

Особое внимание нужно уделить высококанцерогенным штаммам впч – 16, 18.

Что это и чем опасно, рассматривалось выше.

Особенности тестирования на впч у женщин

Анализ крови у женщин на папилломавирус не берут. Материал для лабораторного и цитологического исследования – мазок из цервикального канала.

Как берут у женщин мазки?

Анализ на впч у мужчин как берут

Фото: нанесение отпечатка отделяемого шейки матки на лабораторное стекло

  • Используется специальная одноразовая мягкая щеточка, по виду напоминающая кисточку для нанесения туши для ресниц.
  • Аккуратными вращательными движениями извлекается материал из цервикального канала.
  • Сначала врач делает отпечаток на лабораторное стекло, затем помещает щеточку в стерильную пробирку с транспортной средой для отправки в вирусологическую лабораторию.
  • В исключительных случаях мазок может быть взят «по-старинке» – с помощью ложечки Фолькмана.

В качестве скрининга на наличие вируса впч в организме женщины, генотипирование рекомендуется проводить раз в 3 года.

При беременности анализ на папиллому не обязателен, так как угрозы для нормального течения беременности практически нет, а инфицирование матери не является показанием к досрочному или оперативному родоразрешению.

Просто нужно иметь в виду, что на фоне гормональных перестроек может активизироваться ранее дремавшая инфекция.

Видео: «ВПЧ: болезнь или рекламный трюк?»

Какие анализы на папиллому надо сдавать мужчинам

Комплекс диагностических мероприятий у мужчин принципиально ничем не отличается от такового у женщин:

  1. мужчина, при обнаружении подозрительных новообразований или наростов на половых органах должен обратиться к врачу-урологу или андрологу, который занимается исключительно проблемами мужской половой сферы. Специалист направит на дополнительные исследования, проинструктирует, когда лучше сдавать анализы, по результатам которых будет предложен способ лечения;
  2. гистологическое исследование ткани нароста (биопсия);
  3. ПЦР для установления типа вируса.

Анализ на впч у мужчин как берут

Фото: ПЦР — диагностика

Как подготовиться

Существуют общие правила подготовки к типированию вируса папилломы человека у женщин.

Как сдавать анализ, зависит от способа взятия материала.

  1. Обследование целесообразно проводить или до начала терапии, или через месяц после ее окончания.
  2. Для определения ДНК папилломавируса берут соскобы из влагалища, канала шейки матки у женщин и мазок из уретры у мужчин. Возможно взятие мазка из прямой кишки.
  3. Женщинам не рекомендуется делать исследование во время менструаций. Следует делать это до их начала или спустя 2 дня после окончания.
  4. Мужчинам и женщинам не следует мочиться в течение 3 часов перед взятием материала и за 36 часов до момента взятия мазка исключить половые контакты.
  5. Если есть необходимость повторного исследования, то желательно это делать в той же лаборатории, что первое исследование.
  6. Задайте все вопросы врачу, который направляет на исследование. Попросите памятку о том, как сдать правильно анализ.

Анализ на впч у мужчин как берут Можно ли избавиться от бородавок и папиллом навсегда?

Насколько опасен вирус папилломы человека? Читайте здесь .

  • Материал берется одноразовым медицинским инструментарием в стерильные одноразовые пробирки.
  • Его нельзя подвергать замораживанию.

При необходимости можно хранить в холодильной камере не более четырех суток.

Алгоритм лечения проявлений впч зависит от того какой подвид (низко- или высокоонкогенный) вызвал заболевание.

Если речь идет исключительно о кожных наружных проявлениях, то здесь поиск оптимального способа лечения заключается в выборе метода удаления папиллом, который зависит от количества образований, распространенности.

  • Аппаратные методики включают удаление лазером, замораживание жидким азотом или криодеструкцию. радиволновое удаление.
  • Параллельно проводятся консервативные воздействия на вирус человека, которые состоят в коррекции иммунитета и профилактике обострений, укреплении организма в целом.

Анализ на впч у мужчин как берут

Фото: криодеструкция наростов

Последствия

Исходы заражения впч неоднозначны и зависят от того, какой вирус стал причиной инфицирования.

Необязательно носительство приведет к развитию рака. Это зависит от множества причин, которые были упомянуты выше.

Заразиться можно несколькими вирусами, но глубина клинических проявлений все равно будет зависеть от их онкогенности.

Окончательное заключение, согласно данным лабораторной диагностики, сделает ваш лечащий врач с учетом своих наблюдений.

Если результат анализа на впч отрицательный, то, возможно, придется искать другие причины неполадок в организме.

Профилактика заражения вирусом на сегодняшний день разработана. Вакцина против впч 6, 11, 16, 18 типов разработана и прошла ряд клинических испытаний.

Анализ на впч у мужчин как берут

Фото: введение вакцины для профилактики рака шейки матки

Целевой контингент для прививок – женщины и девушки 9-25 лет, ранее не инфицированные.

Однако отношение общества в разных странах к необходимости подобной профилактики неоднозначное.

В таблице приведена сравнительная цена (в руб.) диагностики инфицирования вирусом папилломы человека, в том числе высокоонкогенными, в клиниках Москвы.

Когда лучше сдавать материал для ПЦР-диагностики?

Соскоб их уретры или цервикального канала лучше сдавать в период обострения заболевания.

В это время концентрация вирусов в местах процветания инфекции максимальная.

Сколько стоит в Москве?

Стоимость в клиниках Москвы варьирует от 400 до 1500 р. за одно исследование.

Ценовая политика определяется репутацией медицинского учреждения, его специалистов, расположением клиники, стоимостью используемых реактивов и скоростью выдачи результата.

Анализ на впч у мужчин как берут Что делать, если папиллома покраснела и болит ?

В каком случае назначают виферон гель от папиллом? Узнайте тут .

Какие первые симптомы папиллома анального отверстия прямой кишки? Читайте далее .

Что такое ПЦР?

Полимеразная цепная реакция – разновидность молекулярно-генетической диагностики, метод качественного определения присутствия вируса в организме пациента, путем определения структуры ДНК – носителя видовой и наследственной информации любых живых организмов.

Так как ДНК – это уникальное образование для каждого вида, поэтому идентификация ее структуры позволяет получить ответ относительно штамма возбудителя с точностью до 97%.

На обследование направляет дерматолог, гинеколог, уролог или онколог, то есть те специалисты, которые сталкиваются с проблемой папилломатоза.

Выдача заключения возможна уже через 2 суток после сдачи материала в лабораторию.

Видео: «Беременность при ВПЧ»

Источники: http://kakbik.ru/zabolevaniya/venerologiya/analiz-na-vpch-u-muzhchin.html, http://mirmedikov.ru/papillomy/analiz-vpch.html, http://kozha.hvatit-bolet.ru/analiz-na-papillomu.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *